邓 慧

河南大学附属南石医院心内一科，河南 南阳 473000

左主干病变是指经冠状动脉造影检查左主干狭窄≥50%的冠状动脉病变，无保护左主干（unprotected left main coronary artery，UPLMCA）病变是指存在下列任何情况之一的病变：①无自身良好的右向左的侧支循环；②无既往经冠状动脉移植至左冠状动脉一支或多支通畅的血管桥的左主干病变。左主干直接延伸为前降支，大部分人都回旋支亦由其发出，其支配着大约左心系统70%的血供，一旦血流被阻断，易出现严重的心肌缺血并发症，如心室颤动、心跳骤停、心源性休克、猝死。既往UPLMC是绝对的冠脉旁路成形术（coronary artery bypass grafting，CABG）适应证。随着经皮冠状动脉介入术（PCI）的发展、器械的改良等UPLMC有了新的选择即PCI。本研究通过对河南大学附属南石医院（以下简称“我院”）2011年6月～2013年1月36例UPLMCA病变的患者进行经桡动脉介入治疗的护理观察，经过半年的随访，效果明显，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

共36例患者，其中男28例，女8例；年龄37～65岁，平均53.2岁。单纯左主干病变2例，LM （左主干）+LAD（前降支）病变10例，合并多支病变患者24例。全部经桡动脉介入治疗。UPLMC患者经桡动脉介入治疗入选的标准：①SYNTAX积分≤32分[1-2]；②患者一般状况佳，不存在心力衰竭的情况，患者本人倾向于PCI术；③无抗凝抗血小板药物的禁忌证；④存在中等以上范围的心肌缺血或有存活心肌的证据；⑤Euro SCORE积分的中高危组[3]。以上患者冠心病易患因素见表1。从该表可以看出在本组中男性患者的吸烟和高血压因素明显高于女性，差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01），其他易患因素方面差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。……