刘 勇,张翠薇,侯 静,阮思蓓，张 元，杨 满

（泸州医学院 附属医院，四川 泸州 646000）

呈肾病综合征的IgA肾病临床病理分析

刘 勇,张翠薇,侯 静,阮思蓓，张 元，杨 满

（泸州医学院 附属医院，四川 泸州 646000）

目的:研究呈肾病综合征的IgA肾病患者的临床和病理，并进一步探究其导致肾脏损害的危险因素.方法:回顾性分组分析总结64例经肾活检确诊IgA肾病的临床及病理资料，并运用多因素分析致肾脏损害的危险因素.结果:A组中高血压、肾衰竭、镜下尿红细胞满视野发生率显著低于B组(分别为11.5% vs86.1%，11.5%vs47.2%，7.7%vs52.6%，P＜0.01),A组尿蛋白、血红蛋白高于B组(P＜0.05)而血肌酐、血压较B组明显偏低(P＜0.01).肾脏损害的危险因素主要有血压、尿蛋白＜6g/24h、镜下尿RBC＞5.0×107/L(0R值分别为1.055,4.232,6.682;P值分别为0.041,0.043,0.003),而血红蛋白水平(OR=0.687,P=0.031)起保护作用.高血压、镜下尿红细胞数的增多和血红蛋白的降低,肾脏损害程度加重(P＜0.05).结论:呈肾病综合征的IgA肾病患者临床、病理表现存在差异,通过比较，可能血压升高、血红蛋白水平、24h尿蛋白量以及镜下尿红细胞水平是衡量肾脏损害的重要指标.

肾病综合症；IgA肾病；临床病理

IgA肾病是临床肾病科常见病，其临床表现也呈多样性，可以表现为肾病综合征或肾炎综合征，也可以发作性肉眼血尿为主；病理改变特点也各异，可以是肾小球呈轻微病变，也可以是弥漫性或者局灶性肾小球系膜细胞和基质增生及硬化，故预后也各不相同[1].在这些病变中呈肾病综合征改变的IgA肾病不在少数，在临床上，各种病理类型的肾小球肾炎都可以出现肾病……