陈平

（赤峰学院 附属医院，内蒙古 赤峰 024000）

高频超声在软组织异物中的诊断价值

陈平

（赤峰学院 附属医院，内蒙古 赤峰 024000）

目的：探讨人体内异物的声像图特征及临床应用价值.方法：回顾性分析21例经超声诊断的软组织异物的声像图表现，并和临床手术结果对照分析.结果：21例异物嵌入伤中，实测异物最大直径约1mm为14例，1-2mm为7例.异物包括碎玻璃5例，沙石残留2例，木刺伤13例，橡胶异物1例，其中超声误诊2例，诊断准确率为90.5%.结论：超声对人体内软组织异物诊断准确率高，是体内异物诊断的首选方法.

超声；异物；诊断

外伤导致的软组织异物非常常见.既往软组织异物多进行X线检查，其中金属异物容易确诊，但是透X线的非金属异物则诊断困难，容易漏诊.近年来，高频超声的广泛应用使得软组织内异物的诊断更加简单.本文对我院4年来超声检查并经手术证实的21例软组织异物的声像图进行总结分析.

1 资料和方法

1.1 一般资料

2008年3 月-2012年6月，我院经超声诊断的体内异物共21例，就诊时间最短为伤后半小时，最长为23天.其中男性16例，女5例，年龄3-65岁，平均30.6岁.异物包括碎玻璃伤5例，沙石残留2例，木刺伤13例，橡胶异物1例.异物的部位为足底部8例，手腕部9例，头面部1例，臀部3例.

1.2 方法

采用彩色多普勒超声诊断仪，高频线阵探头.探头置于损伤部位，多切面扫查，寻找有无异常回声并和健侧对比.发现异物回声后，在体表做十字交叉标记，测量异物大小、数量、范围、距体表深度，并仔细观察周围组织情况，有无血管损伤，有无脓肿形成等.

2 结果

图1 右手中指背侧皮下碎玻璃异物,声像图表现为短线样强回声（↓）,后方未见明显声影

图2 右手大鱼际肌木刺异物,声像图显示软组织内条状强回声,周围可见无回声包绕，代表脓肿形成

本组21例异物有19例被超声显示，其中沙石和碎玻璃表现为点状、弧形强回声伴声影（图1）；木刺异物表现为条状强回声伴声影（图2）.病史较长的患者皮下软组织异物周围均可见边界较清晰的低回声包块.合并脓肿形成后，局部可见液性无回声区包裹，无回声区内可见絮状及中等水平回声，探头加压可见流动征象.2例误诊病例，1例为碎玻璃过于细小，超声不能肯定.1例由于外伤时间过长，瘢痕干扰未能被超声显示.其他患者因有明确病史对异物的种类作出正确诊断，所有异物均经超声诊断、定位后手术顺利取出.

3 讨论

一直以来，X线透视或拍片是诊断软组织异物的首选方法，特别是金属异物，虽然目前应用CT、DR等对体内异物的研究报道逐渐增多，也取得了一定的临床效果，但主要应用于玻璃、沙石、瓷片等不透X线的异物，而对于竹木刺的敏感性差[1].MRI在诊断软组织非金属异物中敏感性较高，但价格昂贵，难以普及.

近年来，由于数字化高性能超声诊断仪的不断普及，高频及宽频探头的应用，使得超声图像更加细腻，获得的信息量更大.尤其是体内软组织异物大多位于皮下3cm以内，正好位于超声的聚焦区内，同时超声检查不受异物的物理性质限制，弥补了其他影像学在非金属异物诊断上的不足，是诊断软组织内异物，特别是透X线异物最有效的手段[2].我们采用高频超声进行软组织内异物的声像图研究发现，大部分异物声像图表现为皮下软组织内点状、条状或不规则强回声，病史大于三天即可发现异物周围局部的炎症性表现.部分非金属异物例如沙石、玻璃等的声像图和金属异物的声像图有重叠，仅凭声像图很难准确区分，必须结合病史.虽然声像图在区分异物的性质上有一定的局限性，但是所有的异物均在超声定位、引导下手术顺利取出，

是超声又一优越性的体现.超声能直观地显示异物及异物与周围软组织的关系，明确异物周围组织反应程度，有无脓肿形成、有无血肿、有无重要血管的损伤等.总之，超声对体内异物的敏感性高，可作为诊断、定位软组织异物的首选方法.

〔1〕王芳.眼外伤球内异物的CT定位诊断与治疗[J].中华现代眼科学杂志，2005（4）.

〔2〕王金锐.刘吉斌，肌肉骨骼系统超声影像学[M].人民卫生出版社，2007.163.

R445.1

A

1673-260X（2014）03-0145-02