席 伟

健康体检人群幽门螺杆菌感染状况调查

席 伟

目的 了解武汉地区健康体检人群幽门螺杆菌（Hp）的感染情况，分析Hp感染流行病学特征及相关防治措施，为Hp的防治提供依据。方法 收集2012年3月至2013年2月在我院体检中心体检者的尿素[14C ]呼气试验资料，并进行统计学分析。结果 3 012名体检者Hp阳性感染率为46.8%，男女性别间差异无统计学意义（P＞0.05），不同年龄段之间Hp阳性感感染率有统计学意义（P＜0.05）。结论 武汉地区健康体检人群Hp的感染率较高，应加强预防和及早治疗。【关键词】幽门螺杆菌；健康体检；尿素[14C]呼气试验；感染

幽门螺杆菌（helicobacter pylori,Hp）感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。1994年世界卫生组织/国际癌症研究机构（WHO/IARC）将Hp定为Ⅰ类致癌原[1]。因此，Hp的及时检出和正确治疗是预防Hp感染的关键。Hp感染一般无特别明显的症状，容易被忽视。尿素[14C]呼气试验（UBT）诊断Hp感染，无创、方法简单，有较高的特异性和敏感性。现将2012年3月至2013年2月在我院体检中心体检的3 012名健康体检人群进行Hp检测结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年3月至2013年2月在我院体检中心体检者的尿素[14C]呼气试验3 012名，其中男1 461名，女1 551名；年龄16～80岁，平均年龄为（44±11）岁。所选人员1个月内未服用抗生素、铋剂、质子泵抑制剂等Hp敏感药物，1周内无上消化道出血病史。

1.2 方法 受试者空腹或进食2h后，用温开水吞服尿素[14C]胶囊1粒，静坐20min，然后取出集气卡，对准吹气口吹气，力度适中，可以换气，严禁倒吸，当集气卡指示窗口内指示剂由橙红色变为黄色时停止吹气（1～3min），若超过3min变色不全，亦停止吹气。采用HUBT-20A型Hp测试仪，做样品碳[14C]放射性（CPM）测定250 s。

1.3 Hp感染判断值 阳性Hp（+）：CPM≥50，阴性Hp（－）：50＜CPM≤25，不确定Hp（？）：25＜CPM＞50。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件进行数据处理，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总体情况 3 012名健康体检者中，阳性Hp 1 408名，阳性率为46.8%，阴性Hp 1 324名，阴性率为44.0%，不确定Hp 280名，占9.3%。

2.2 不同性别、年龄Hp感染情况 3 012名健康体检者中，女1 551名，阳性Hp 733名，阳性率为47.3%，男1 461名，阳性Hp 684名，阳性率为46.8%，不同性别间差异无统计学意义（χ2=0.351，P＞0.05）。不同年龄段阳性Hp感染率差异较大，以30～59岁年龄段阳性Hp率为最高，阳性Hp结果与其他年龄段比较，说明阳性Hp在年龄上差异明显，经χ2检验显示差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 3012名健康体检者中不同年龄段阳性Hp率比较(n,%)

3 讨论

Hp是全球感染率最高的细菌之一，在世界各地普遍存在。在我国，Hp感染率为30%～60%[2]。多数研究认为[3]，15%～20%的Hp感染者会发展成为消化性溃疡；90%以上十二指肠溃疡及70%以上胃溃疡存在Hp感染；Hp感染者发生胃癌和MALT淋巴瘤的风险较未感染人群增高3～6倍。本研究结果显示，该地区3 012名健康体检人群中Hp感染率为46.8%，男女Hp阳性率差异不显著。说明Hp在性别上无明显差异，这与国内外报道相符合。Hp感染年龄分布以30～59岁为最高。由于Hp感染与社会因素、经济因素、环境因素和遗传因素有关，具有多途径传播的特点[4]，考虑此年龄段正值青壮年，工作、生活压力大，时常出差、应酬、交际聚餐最多，通过口-口、粪-口、密切接触等感染机会增多[5]，增加发病率。因此，随着人们的生活水平的提高，应加强人们对Hp感染的认知度。加强体育锻炼，增强自身免疫力。在日常工作中，调畅情志，保持愉悦的心情；生活中注意饮食卫生，防止“病从口入”，饭前便后应洗手，禁食生冷和一些不新鲜的瓜果蔬菜；避免进食刺激性、烟熏、腌制的食物，禁止吸烟喝酒；饮食要营养丰富，食物易消化，少量多餐，细嚼慢咽。Hp会传染且传染性较强，家中有人感染时，一定要分餐，并且每日每餐后对餐具消毒。若感染Hp可进行胃镜检查，及早采用药物抗幽门螺杆菌系统治疗。有研究证实，清除胃内Hp感染，可使胃癌癌前病变及胃癌的发病风险降低40%。

总之，Hp在健康人群中感染率比较高，而尿素[14C]呼气试验简单、快速、经济、准确性高、无创伤、安全，是目前理想的检测方法之一，在健康人群中采用该试验检测Hp，能及时了解健康人群Hp感染状况，并实施针对性的治疗，可提高生活质量。

[1] Zhang C,Yamada N,Wu YL,et al.Helicobacter pylori infection, glandular atrophy and intestinal metaplasia in superficial gastritis, gastric erosion,erosive gastritis,gastric ulcer and early gastric cancer. World[J].Gastroenterol,2005,11(6):791-796.

[2] 廖建.幽门螺旋杆菌感染的诊断和治疗进展[J].中国内科杂志,2007(2):430-431.

[3] 世界胃肠病学组织(WGO-OMGE)临床指南——发展中国家幽门螺旋杆菌感染[J].胃肠病学,2007,12(1):40-52.

[4] 陈永庆,李霞,徐明秀,等.流行病学研究儿童期幽门螺杆菌感染特征[J].中华医院感染学杂志,2008,18(9):1267.

[5] 蔡兰萍,杜红,李金梅,等.胃镜检查者对幽门螺杆菌感染知晓程度的调查[J].中华医院感染学杂志, 2006,16(6):621-622.

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1673-5846(2014)06-0185-02

武汉科技大学附属天佑医院体检中心，湖北武汉 430064