熊红艳

米索前列醇联合缩宫素预防剖宫产术后出血的观察

熊红艳

目的 针对米索前列醇联合缩宫素预防剖宫产术后出血进行观察。方法 选取我院2008年9月至2011年9月收治的100例产后出血高危因素的产妇，随机将其分为两组。研究组采用缩宫素+米索前列醇预防产后出血，对照组采用缩宫素。结果 研究组术中、术后2、24h出血量明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组平均动脉压、呼吸、脉搏、血氧饱和度、麻醉时间与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 米索前列醇联合缩宫素能有效减少剖宫产产后出血，加强子宫收缩，且价格低廉、应用安全、方便、简单，无不良反应。

产后出血；剖宫产术；米索前列醇；缩宫素

在医院产科中，导致产妇病死的主要原因就是产后出血，也是一种较为常见的并发症[1]。随着手术操作技术的不断改进及围生期监护水平地不断提高，越来越多的产妇选择剖宫产术作为分娩方式，但伴随而来的剖宫产大出血，对于产妇的生命安全造成了较大的威胁[2]。本文就米索前列醇联合缩宫素预防剖宫产产后出血进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2008年9月至2011年9月收治的100例产后出血高危因素的产妇，最大年龄为35岁，最小年龄为22岁，平均26.7岁，随机将所有产妇分为研究组（50例）和对照组（50例）。两组产妇的病情严重程度、年龄、宫高、孕周、胎儿体重等一般资料具有可比性，无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组组产妇一般资料比较

1.2 治疗方法 全部产妇均采用腰-硬联合麻醉。研究组产妇采用缩宫素（国药准字H43020206，湖南一格制药有限公司生产）每分钟静脉滴注0.02单位，一次静脉滴注5单位，并联合使用米索前列醇（国药准字H20000668 ，华润紫竹药业有限公司生产）口服0.6mg（3片）预防产后出血；对照组只采用缩宫素（国药准字H43020206，湖南一格制药有限公司生产）治疗，方法同研究组。

1.3 观察指标 由专人记录两组产妇在术后24h、术后2h、术中用药后各自的出血量，出血计量方法和血液收集方法采用“称重法+容积法”，在手术过程中对产妇的平均动脉压、呼吸、脉搏、血氧饱和度、麻醉时间变化采用用心电监护仪进行连续监测。术后每半个小时对宫底高度和子宫硬度检查1次。

1.4 统计学处理 所有数据采用统计学方法分析，t检验判定结果，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术中、术后2、24h出血量比较 由表1可以看出，研究组术中、术后2、24h出血量明显少于对照组，两组之间存在着较为明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组产妇术中、术后2、24h出血量比较(±s,m l)

表1 两组产妇术中、术后2、24h出血量比较(±s,m l)

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2.2 平均动脉压、呼吸、脉搏、血氧饱和度、麻醉时间比较 由表2可以看出，研究组平均动脉压、呼吸、脉搏、血氧饱和度、麻醉时间与对照组比较无明显差异，用药前后上述检测变化较小，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

表2 两组产妇平均动脉压、呼吸、脉搏、血氧饱和度、麻醉时间比较(±s)

表2 两组产妇平均动脉压、呼吸、脉搏、血氧饱和度、麻醉时间比较(±s)

组别n平均动脉压(mmHg)呼吸(次/min)脉搏(次/min)血氧饱和度(%)麻醉时间(min)研究组50 98.4±8.2 20.0±3.0 86±21 98±2 45±13对照组50 97.6±6.8 20.0±2.9 82±6 98±2 46±12 t值 0.411 0.000 1.584 0.000 0.301 P值 0.50 1.00 0.15 0.10 0.40

3 讨论

产后出血预后差、难以掌控、发生迅猛，是临床较为严重的产科并发症，长期以来都是产科治疗和预防的研究重点。凝血功能障碍、软产道损伤、胎盘因素、子宫收缩乏力均是产后出血的原因[3]。药理学研究表明，米索前列醇具有很强的子宫收缩作用，被推广用于预防和减少产后出血，该药物具有改善子宫收缩作用，起效时间短、持续时间长、可有效减少产后2h内出血等优点[4]，同时，米索前列醇还具有保存和使用方便、价格低、不良反应少等优点。米索前列醇用药5～6m in即可显效，30m in达到血药浓度高峰，血浆药物清除率半衰期为1.5h，药效持续时间长。缩宫素血浆药物清除率半衰期为1～6min，作用时间短，滴注完毕后20min，效应逐渐减退。缩宫素联合米索前列醇使用，二者产生协同作用，大大缩短了第三产程时间，保持产妇良好的子宫收缩功能。

综上所述，米索前列醇联合缩宫素能有效降低剖宫产产后出血，加强子宫收缩，且价格低廉、应用安全、方便、简单，无不良反应。

[1] 高红琴.米索前列醇预防产后出血的临床观察[J].医学信息(上旬刊),2010,23(12):4836-4836.

[2] 张玥,宋百灵,黄春梅,等.剖宫产术中米索前列醇纳肛预防产后出血效果观察[J].人民军医,2010,53(7):510-511.

[3] 王青慧.防治产后出血的最佳诊疗方案[J].河北医药,2011,33 (13):1976-1978.

[4] 冀凤香.舌下含服米索前列醇预防产后出血的临床观察[J].实用医技杂志,2008,15(4):507-508.

R714.46+1

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1673-5846(2014)06-0046-02

湖北省应城市妇幼保健院妇产科，湖北孝感 432400