刘丹花，乔雷占

（郑州华信学院 医学院， 河南 郑州 451100）

护理专业药理学教学改革与研究

刘丹花，乔雷占

（郑州华信学院 医学院， 河南 郑州 451100）

目的：优化护理专业药理学教学内容，改进药理学理论教学方法，完善药理学教学质量评估体系，激发学生学习药理学的兴趣，培养学生主动学习能力，将药理学知识灵活运用到临床护理工作中，培养出适应新时代发展需要的护理人才.方法：以 2011 级护理本科一班和二班分别作为对照组和教改组，对照组采用传统教学法进行教学，教改组采用新的教学模式和手段进行教学，通过一个学期的讲授，期末对两组学生考试成绩进行分析，比较两种教学法的效果有何不同.结果：教改组学生的优良率显著高于对 照组，中 差率明显低 于对照组，差 异具有统计 学意义（P＜0.05）.结论：护 理专业的药 理学教学应 结合临床护理岗位的实际需要，在“优化理论教学内容、改进教学方法、完善教学质量评估体系”等方面进行改革，突出护理专业人才培养特色.

护理；药理学；教学改革

药理学是研究药物与机体（包括病原体）相互作用和作用机制的一门学科，着重阐述了药物的药理作用、作用机制、临床应用、不良反应和禁忌症，为指导临床合理用药、预防、诊断和治疗疾病提供理论依据.作为护理专业的主干课程之一，难理解、难记忆、难运用是其主要特点.传统的以教师为中心，以讲授教材内容为主的“灌输式”或“填鸭式”教学方法只会交给学生大量的理论知识，缺少用药后护理等相关内容，也很难将其与临床技能相结合，无法突出现代护理专业的教育特色，再加上随着现代科学技术的飞速发展，新的药学理论和药物不断问世，其知识体系越来越庞大，这无疑给学生学习药理学带来了更大的难度.我校是民办三本院校，学生基础水平较差，普遍反映药理学难学、难记，历来挂科率较高，为此改革传统的药理学教学，激发学生学习兴趣，培养学生主动学习能力，使学生将药理学知识灵活运用到临床护理工作中已迫在眉睫.本次药理学教改以 2011级护理本科一班和二班为研究对象，两班分别作为对照组和教改组，对照组采用传统教学法进行教学，教改组采用新的教学模式和手段进行教学，通过一个学期的讲授，期末对两组学生考试成绩进行分析，结果教改组学生的成绩明显优于对照组，教改取得了良好的效果.现就本次改革做如下总结.

1 优化药理学理论教学内容

药理学知识体系庞大，其教学在时间上历来存在内容多而学时少的问题，加上我校重新调整了药理学授课计划，由原来的 64学时减为 46学时，更是突出了时间紧、任务重的特点.如果教师为完成教学内容而满堂灌，就会造成教师讲的越多，学生得到的越少；教师面面俱到，重点不突出、难点讲不透、学生的印象不清，结果事倍功半[1].要想在 有限的课堂时间内把护理工作必需的知识传授给学生，就要优化药理学教学内容.对于教学内容的取舍，应坚持“必需、够用”的原则，淡化学科意识，突出高职护理教育的特色[2].在课堂教学中，一方面重点讲解临床护理岗位必需的内容，如药物的药理作用、临床应用、不良反应和用药后监护；对每一章内容，以一个最经典、研究最透彻的药物作为代表对其重点讲解，然后将同类药物中的其他药物与之相比较，强调其不同点，重点记忆，如抗精神病药以氯丙嗪为代表讲解，强调氯氮平与其的不同；镇痛药以吗啡为代表讲解，强调哌替啶与其的不同；胆碱受体阻断药以阿托品为代表讲解，强调山莨菪碱和东莨菪碱与其的不同.这样讲解有助于学生更深刻、更系统的学习药理学知识，也能解决药理学内容多学时少的矛盾，更重要是能培养学生举一反三的思维方式.另一方面让学生自学临床护理岗位基本用不到的内容或少用的药物，如药物的体内过程、作用机制、性激素类药、基因治疗及基因工程药物等，学生可根据自己的兴趣和需要自行阅读教材，查阅相关资料和网络资源，充实知识体系.

2 改进药理学理论教学方法和手段

2.1 在药理学教学中采用 PBL教学模式

PBL教学模式是以问题为基础的教学模式，其主旨是强调学生的主动学习能力，并激发问题对学习过程的指导作用，在研究问题的过程中，调动学生的积极性和主动性，同时可以培养学生发现问题和解决问题的能 力[3].这种教学模式在很多院校都已试行，但是我校还未在药理学教学中使用.因此在本次的教改中，我们尝试了此种教学模式.在具体的实施过程中，我们分以下步骤进行：（1）选择合适的病例，提出问题：在临床中寻找症状典型而又不复杂的病例，例如在讲“难逆性抗胆碱酯酶药——有机磷酸酯类”前，给学生这样一个病例以提出问题：患者，女性，35岁，1小时前因与家人不和自服农药 100ml，家人发现后急送医院，途中患者出现腹痛、恶心并呕吐一次，入院主要表现为神志不清，口吐白沫，全身闻及刺激性蒜臭味，皮肤湿冷.查体：T：36.4℃，P：60次 /min，BP：132/76mmHg，瞳孔大小约 0.10cm，对光反射减弱.此患者被诊断为急性有机磷农药中毒.针对此患者，我们应该采取什么抢救措施？（2）学生分组预习：问题提出后，让学生以宿舍为单位，预习教材相应内容，查阅相关文献，形成资料.（3）在课堂上分组讨论：在小组搜集资料的基础上进行讨论，讨论过程中所有同学都可以提出自己的问题或发表观点，最后每组选取一名代表发言，给出本组的治疗方案和依据.（4）教师总结：教师对学生的答案进行点评，表扬优点，指出不足，纠正错误，系统的讲解本章内容，分析案例，在课堂的最后公布合理的用药方案.实践证明，这种以病例为基础提出问题的教学方法，具有很多优点.学生不仅对有机磷酸酯类药物中毒的临床症状印象深刻，而且充分调动了学生的主观能动性，为学生展示自己的才能提供了平台，培养了学生的临床思维能力，提高了学生理论联系临床实际的能力.

2.2 在药理学理论教学中融入临床技能培养

我校是应用型本科院校，护理专业培养的是具备预防保健知识和临床护理工作能力，能在各类医疗卫生及保健机构从事临床护理、预防保健工作的高级应用型人才.护士既是临床药物治疗的执行者，也是用药护理程序的实施者.护士在药物应用过程中操作是否正确直接关系到疗效与病人用药安全[4].这就要求教师在授课时，以药理教学为主、以临床技能培训为辅，在讲授药物的药理作用、临床应用和不良反应的基础上，适当增加药物给药方法、配药禁忌及用药后护理等方面的内容.如在讲硝酸甘油时，除了让学生掌握其作用和应用外，还应给学生强调其常用的给药方法，补充患者服用此药时的姿势、静脉给药时输液容器的选择及药物的贮存等，这些都是传统教学法最容易忽视的内容，但却是护士在临床工作中必须掌握的知识，补充或强调这些内容可以提高其执行医嘱的质量，减少学生在走入临床后的工作盲区.

3 完善药理学教学质量评估体系

我院以往的药理学教学质量评估指标主要是学生的期末考试成绩，考试就成为反馈教学信息的唯一手段，其形式单一，不能全面、真实的反映学生的学习情况.为了保证教学质量，及时发现和解决教学中出现的问题，我们在本次教改中建立了一系列制度来完善药理学教学评估体系.如（1）开展师生座谈.师生座谈是教师和学生之间进行交流沟通的一种简便、有效的方式.我们按时组织教师与学生代表每两周进行一次座谈.通过座谈，教师可以及时了解学生对课堂教学的看法和效果，以便及时进行改进，同时也拉进了教师和学生之间的距离，有利于教学的进行.（2） 加大平时作业布置.以往学校要求每学期给学生布置 5次课后作业，次数较少，无法全面检测学生的学习.在本次教改的契机下，我们加大了平时作业的布置量，改为每 4个学时布置一次，这样我们可以通过对平时作业的批改及时发现学生对所讲知识的掌握程度，及时发现不足，及时在课堂上进行纠正或补充.（3）期末实行网络上机考试.以往我校药理学考试都是纸质版的试卷考试，泄题的风险较大.本次教改中我们对药理学实行网络上机考试，即由课程负责人建立考试题库，题库的题量很大，这样考核涵盖的知识点较全面，而且在考前半小时由计算机从题库中自动抽题生成试卷，没有泄题的可能，能较真实的检测学生的学习状况.

4 不同教学方法学生成绩的比较

学期结束后组织两组学生进行期末考试，对考试成绩分析可得教改组学生的优良率显著高于对照组，中差率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见下表.

一班和二班药理学期末成绩比较

5 进一步改革的思路

5.1 改革药理学实验教学

实验教学是培养临床技能最有效的手段之一，学生通过解决实验中遇到的问题，既拓展了思维，也建立起了药理学与其他学科的知识互联网[5].我校在 2013年底顺利建好了一个机能学虚拟实验室和三个机能学实验室，从本学期开始在 2012级护理本科中开设了机能学实验课，但由于很多实验仪器或耗材未全部到位，所开设的实验项目还较少，主要有家兔呼吸运动的调节、药物对兔血压的作用等.为了使实验教学内容与专业培养目标紧密结合，我们会不断完善实验设施，在实验项目选择上会侧重与临床护理岗位关系密切的实验内容，如有机磷酸酯类农药中毒及解救、不同给药途径对药物作用的影响，使教学更接近临床需要.

5.2 加强师资队伍建设

要真正提高护理专业的药理学教学质量，就必须培养一支具有护理专业特长的师资队伍.但是，我校药理学任课教师大多毕业于基础医学专业，对临床和护理专业了解较少，不熟悉临床护理工作现状和临床药物新进展，结果造成课堂教学滞后于临床，学生到临床工作后感到很陌生.因此今后应加强对任课教师的临床培训，鼓励教师在假期到医院各科室或药房与医生或药师一起工作，互相学习，交流经验，真正做到理论联系实际.

〔1〕尹桂华.浅谈药理学教学改革[J].中国药房，2011,22(16)：1533-1534.

〔2〕鲁福德.高职护理药理学改革的几点思考[J].医学信息,2011,24(5):2888-2889.

〔3〕崔红，张丽云，李勇.PBL教学模式在药理学教学中的应用[J].医学信息，2011（3）:1135-1136.

〔4〕柳宁，周芳.护理专业药理学教学改革初探[J].岳阳职业技术学院学报，2010，25(4):75-77.

〔5〕涂剑，尹凯，周志刚等.药理学教学融入临床技能培养的探索[J].西北医学教育，2012,20(3):539-541.

R642.0

A

1673-260X（2014）08-0069-02

此为 2013 年度河南省社科联、经团联调研课题（SKL-2013-2457）