徐笳

鸟巢式护理对早产儿的好处

徐笳

目的研究鸟巢式护理在早产儿护理中应用的好处。方法将本院收治的早产儿分成研究组和对照组。对照组采取传统式护理, 放置暖箱内常规护理。研究组采取鸟巢式护理, 将温暖的棉布做成椭圆状, 环绕在早产儿四周, 用柔软温暖的海绵作为底垫。比较两组早产儿护理效果。结果与对照组比较, 研究组呼吸暂停次数减少, 低体温和皮肤破损发生率明显减少, 经皮测SpO2维持在95%～97%之间。结论鸟巢式护理能更好地维持患儿体温和血氧饱和度的稳定, 能较好控制心率, 同时缩短住院时间,有利于早产儿身心健康的早日恢复。

早产儿；鸟巢式护理；好处

胎龄满28周但不足37周的活产婴儿称早产儿又称未成熟儿。临床上的新生儿科对于早产儿的护理, 绝大多数都是普通的传统式护理。如把早产儿24 h放进温箱里, 没有任何包裹的东西, 温箱空间较大, 这让在很熟悉母体的早产儿,突然失去了那种安全感和温暖等。现为促进早产儿在温箱里更好的的生长发育, 满足其安全感, 维持体温的稳定及各项生命体征的正常。把一部分的早产儿放进形如子宫鸟巢状的温箱里与传统式的护理进行比较, 结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将本院新生儿科收治的早产儿20例, 随机分成研究组10例和对照组10例, 研究组为鸟巢式护理, 对照组为传统式护理。出生体重1500～2500 g, 孕周33～35周, apgar评分在8～10分, 两组患儿的胎龄、性别、体重、并发症等一般资料比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05)。

1.2方法用一块长形的柔软毛巾折成长长的滚筒状, 翻转, 然后围成形如“鸟巢”, 下层为温箱专用的小床单, 底层为海绵垫。将鸟巢放入温箱中, 然后将早产儿放入温箱中的鸟巢里, 四面紧紧地包围在早产儿身边, 使颈部伸展或者在肩下垫一小枕呈鼻吸气位, 使早产儿的双手、双脚靠近鸟巢,与胎儿在宫内的姿势相同, 在根据早产儿的胎龄、体重、调节温箱温度。

1.3研究项目 观察两组早产儿入院和出院的体重、体温的波动、呼吸暂停次数、哭闹情况、皮肤破损情况及住院时间。

1.4统计学方法 所有数据均采用SPSS18.00软件进行统计分析, 计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验, P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

传统式护理与鸟巢式护理的各项指标, 见表1。

表1 两组早产儿不同护理方式的各项指标对比

3 讨论

早产儿的护理措施：①维持体温稳定；②合理喂养, 提高存活率；③ 维持有效呼吸；④密切观察患儿病情；⑤预防感染；⑥发展性照顾。

经研究对比, 鸟巢式护理更有利于早产儿传统式护理。将早产儿置于形如子宫的简易鸟巢里, 使早产儿有安全感及边界感, 增加其安抚及固定的作用, 从而减少患儿的哭闹、抖动, 使之更好地维持患儿体温和高血氧饱和度, 能较好控制心率。鸟巢式护理周围用柔软的毛巾围成, 可以使早产儿的双脚与双手很自然的放在上面, 身体成卷曲体位, 使其更容易保护肢体活动及维持稳定的生理, 不会因不良的体位影响婴儿的肌肉神经发育, 造成异常的行为发生。

因早产儿的体温调节功能差、棕色脂肪少、基础代谢低、产热量少, 而体表面积相对较大、皮下脂肪少、易散热,所以需要置于温箱内保暖, 但是临床上因各项操作治疗, 如喂奶, 换尿布等操作, 需不停的开关温箱门, 从而导致温箱内的温度下降, 造成早产儿的热量丢失, 更易发生低体温症。而鸟巢式护理, 先将柔软毛巾折成的子宫状鸟巢放于温箱内预热, 将早产儿放进鸟巢内, 身体四周被环绕, 尽可能所有操作一起完成, 减少开温箱的频率, 从而减少开温箱门时冷空气对早产儿的影响, 维持稳定的箱温, 使室温在24～26℃,相对湿度在55%～65%, 减少散热, 有利于使中性环境温度的维持, 降低环境温度的波动对体温的影响。

护理人员观察到传统式护理的早产儿, 没有任何保护,就这样放进温箱里, 大多数易哭闹, 四肢活动增多, 哭闹的时候易移动靠近温箱壁, 寻找那种安全感和边界感, 四肢抖动时, 因温箱内婴儿床与温箱壁之间的空隙容易造成早产儿局部皮肤刮伤, 肢体破溃。又因早产儿的皮下脂肪少, 减少搬动的局限, 背部组织长期受压外踝、肘部、脊椎隆突处等位置易造成局部皮肤损伤, 且不容易恢复。而鸟巢式的护理使早产儿有安全感及边界感, 温暖、舒适, 起到了安抚与按摩的作用, 消除了紧张不安的情绪, 满足了早产儿的心理需求, 从而减少了不必要的伤害。

采用鸟巢式护理后, 明显减少了早产儿的抖动、哭闹时手脚的擦伤、皮肤破溃的发生、呼吸暂停的次数、血氧饱和度下降的频率、低体温症等病情的发生, 从而提高了早产儿的睡眠质量, 增加了睡眠时间的延长, 更好的促进了体重的增长, 体现了吃好睡好更好成长。同时缩短了放置温箱的时间, 减少住院时间, 预防了更多并发症的发生, 提高了早产儿的存活率, 建立了良好的心理环境。

2014-04-08］

551700 贵州省, 毕节市妇幼保健院