尚明伟

雾化吸入和外用药治疗口腔黏膜糜烂型病损临床效果对比

尚明伟

目的研究雾化吸入和外用药治疗口腔黏膜糜烂型病损临床疗效。方法选取2012年9月～2013年9月本院收治的口腔黏膜糜烂型病损患者110例, 随机分为A组和B组, 其中A组给予雾化吸入药进行治疗, B组给予外用药含漱进行治疗, 两组治疗时间为10 d, 比较两组临床疗效和口腔黏膜糜烂的愈合时间。结果A组总有效率94.5%(52/55)显著优于B组总有效率70.9%(39/55), 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；A组口腔黏膜糜烂病损时间(4.3±1.5)d显著短于B组口腔黏膜糜烂病损愈合时间(6.9±0.9)d, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论雾化吸入相比外用药治疗口腔黏膜糜烂型病损具有较好的临床疗效, 能缩短口腔黏膜糜烂病损愈合时间。

雾化吸入；外用药；口腔黏膜糜烂；临床疗效

口腔黏膜糜烂是一种比较常见的口腔疾病, 会伴有疼痛,严重影响患者的正常进食和语言功能, 给患者的正常生活带来很大不便, 因此需要及时有效的治疗来缓解患者的病痛［1］。而口腔黏膜糜烂也容易掩盖其原发病灶, 不利于诊断和治疗。本文对2012年9月～2013年9月本院收治的口腔黏膜糜烂型病损患者实施雾化吸入和外用药进行治疗, 并观察其临床疗效, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年9月～2013年9月本院收治的口腔黏膜糜烂型病损患者110例, 所有患者均符合口腔黏膜糜烂型病损的诊断［2］。且所有患者均无结核、严重的肝肾疾病, 呼吸道病变, 排除全身系统疾病禁用激素的患者。将患者随机分为A组和B组, 其中A组55例, 男35例, 女20例, 年龄17～70岁, 平均年龄为(42.9±1.1)岁, B组55例,男34例, 女21例, 年龄18～70岁, 平均年龄为(42.8±1.1)岁,两组患者的年龄、性别差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治疗方法 两组患者均给予全身支持疗法进行治疗, A组：在支持疗法的基础上给予雾化吸入药物治疗, 将200 ml生理盐水、5 ml的地塞米松注射液、16万U的庆大霉素注射液以及5 ml的利多卡因注射液, 将上述药物混合均匀以后取其中的7～10 ml放在面罩的药物容器内, 将雾化吸入的面罩和中心氧气装置上的湿化瓶相连接, 然后调节氧气的流量5～7 ml/min, 然后将面罩对准患者口腔, 嘱咐患者用口呼吸, 15～20 min/次, 1次/d。B组：在支持治疗的基础上给予0.12%的复方氯已定进行含漱治疗。

1.3疗效评价 显效：患者自觉症状明显的减轻, 且糜烂、充血以及渗出的面积缩小2/3, 或者余留少量的充血, 患者能进食正常；有效：患者自觉症状明显的减轻, 糜烂以及充血的面积缩小1/2, 其渗出减少, 且进食无明显的头痛；好转：患者自觉症状减轻, 糜烂充血的面积缩小1/3, 其渗出轻微减少, 进食的时候出现轻微的疼痛；无效：自觉症状、糜烂、充血面积、渗出等症状无明显改善, 进食疼痛［3］。总有效率=显效率+有效率+好转率。

1.4统计学方法 所有数据均在SPSS17.0软件上进行统计和分析, 其中计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 应用t检验, 计数资料应用χ2检验, P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较 由表1可知, A组总有效率94.5% (52/55)显著优于B组总有效率70.9%(39/55), 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组临床疗效比较(n, %)

2.2两组口腔黏膜糜烂愈合时间比较A组口腔黏膜糜烂病损时间(4.3±1.5)d显著短于B组口腔黏膜糜烂病损愈合时间(6.9±0.9)d, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

口腔糜烂是指口腔黏膜的浅层上皮的部分损失, 且基底细胞层无改变。其糜烂的大小、性状不定, 且边界不清楚, 表面比较光滑。大多数由单纯性疱疹、天疱疹、渗出性的红斑以及机械性的创伤而引起的, 其边缘模糊分界不清。糜烂的表面由于上皮部分的缺失而表现红色, 而下方结缔组织则因血管状态多而显而易见, 有时候表面会出现假膜, 临床上多表现为进食和说话疼。有的口腔黏膜病的病程时间比较长, 若同时伴随着原发病而被糜烂掩盖了则病程更长［4］。地塞米松注射液是一种肾上腺皮质激素类的药物, 该药物具有抗炎、抗病毒的作用, 可以增加血管的张力, 进而减轻水肿, 降低毛细血管的通透性, 抑制炎症细胞迁移和活化状态进而达到抑制渗出的作用。该药物还对神经组织炎症有阻抑作用, 可以保护神经鞘完整, 对感觉和疼痛异常也能起到治疗作用。局部应用该药物能促进创面的早期愈合, 而避免药物的副作用［5］。

临床上雾化吸入疗法包括鼻腔以及口咽部的雾化吸入,其中经鼻腔雾化吸入具有一定的局限性, 吸入的药物比较少, 部分药物容易被吞下。而经过口咽腔雾化吸入不能使药物长时间的停留, 但是本文中应用改良的面罩进行雾化吸入, 可以通过氧气的加压作用, 使气流从小孔处喷入到雾化器内, 产生一个负压空间, 进而使药物在吸管中上升, 通过面罩经过口腔而被动被吸收, 该方法是一种将化学和物理治疗相结合的治疗途径, 是一种消炎、止痛药物的非注射给予途径, 该方法具有操作简单, 可以使药物直达病灶, 提高局部的药物浓度。而且雾化的微粒较小可以增加药物的渗透作用, 使药物浓度的持续时间和停留时间延长, 药物起效快,能有效的缓解疼痛［6］。该方法可以将雾化药液吸入口腔, 既加速糜烂面的愈合而且可以湿化口腔, 进而促进局部的血液循环, 达到消肿止痛的作用。本文研究发现, A组总有效率94.5%(52/55)显著优于B组总有效率70.9%(39/55), 可知雾化吸入相比外用药治疗口腔黏膜糜烂型病损具有较好的临床疗效, 可以改善患者的临床症状, 而且研究还发现, A组口腔黏膜糜烂病损时间(4.3±1.5) d显著短于B组口腔黏膜糜烂病损愈合时间(6.9±0.9) d, 可知雾化吸入相比外用药治疗口腔黏膜糜烂型病损能显著缩短粘膜糜烂的愈合时间。

综上所述, 雾化吸入相比外用药治疗口腔黏膜糜烂型病损具有较好的临床疗效, 能改善患者的临床症状, 缩短黏膜糜烂的愈合时间。

［1］ 赵莉, 齐迹, 张瑞敏.雾化吸入治疗口腔黏膜糜烂型病损的疗效观察.哈尔滨医科大学学报, 2012, 62(06):590-592.

［2］ 利小平, 董俊英, 黄舜钿, 等.超声雾化辅助治疗口腔黏膜糜烂溃疡的护理体会.广东牙病防治, 2013, 21(08):447-448.

［3］ 钟冬婵, 毛晓群, 李爱华, 等.复方维生素B12溶液治疗雾化吸入表面激素致口腔溃疡的效果观察.全科护理, 2010, 08(22):1988-1989.

［4］ 杜丽君, 杜绍安.中西医结合治疗复发性阿弗他溃疡30例临床体会.中国当代医药, 2010, 03(07):93-94.

［5］ 王艳, 穆森, 张瑞敏.口腔扁平苔藓糜烂型病损的治疗与护理.护理研究, 2012, 26(27):2560.

［6］ 梁文红, 田源, 罗爱华, 等.醋酸泼尼松龙涂布治疗糜烂型口腔扁平苔藓疗效观察.遵义医学院学报, 2011, 52(04):380-380.

2014-04-08］

452370 河南省, 新密市第一人民医院口腔科