卢春玲 禹彩霞 张伟娟

苏黄止咳胶囊联合酮替芬治疗感染后咳嗽临床观察

卢春玲 禹彩霞 张伟娟

目的探讨苏黄止咳胶囊与酮替芬联合应用治疗感染后咳嗽临床疗效。方法80例感染后咳嗽的患者随机分为观察组和对照组, 每组40例, 对照组口服酮替芬(1 mg, b.i.d.)；观察组口服苏黄止咳胶囊(3粒, t.i.d.), 同时口服酮替芬(1 mg, b.i.d.)；7 d后按咳嗽症状得分评价止咳效果。结果观察组与对照组治疗前咳嗽症状得分分别为(5.4±1.9)分和(5.5±1.4)分, 两组间差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后得分分别为(1.3±0.9)分和(3.2±0.6)分, 与治疗前相比, 差异有统计学意义(P＜0.01)。观察组有效率92.5%, 明显高于对照组的45.0%, 两组有效率差异有统计学意义(P＜0.01)。结论苏黄止咳胶囊联合酮替芬对感染后咳嗽有明显效果。

苏黄止咳胶囊；酮替芬；感染后咳嗽

感染后咳嗽是指当上呼吸道感染本身急性期症状消失后, 咳嗽仍然迁延不愈, 表现为顽固的咳嗽, 咽部干痒, 刺激性干咳, 或咳少量白痰, 可持续3～8周, 甚至迁延不愈, 胸片X线无异常, 常规抗感染治疗无效。此类患者呼吸科门诊常见, 咳嗽不仅影响患者工作和生活, 还可能出现气胸、晕厥、尿失禁等并发症。本院呼吸科2012年3月～2013年3月门诊患者用中药苏黄止咳胶囊联合酮替芬对感染后咳嗽进行治疗, 报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择门诊感染后咳嗽患者80例, 诊断符合中华医学会呼吸分会哮喘学组2009年制定“咳嗽的诊断与治疗指南”标准［1］：当呼吸道感染本身急性期症状消失后,咳嗽仍迁延不愈, 且咳嗽是唯一的临床症状或主要症状。入选条件：①病前有呼吸道感染史, 感染急性症状消退后, 仍咳嗽, 咳嗽时间在3～8周之间, 无痰或少痰；②血象正常,血肺炎支原体阴性。血清IgE未见增高；③胸部X线检查无明显异常；④肺功能正常, 支气管激发试验阴性, NO呼出测定值＜30 ppb。⑤排除自身感染加重及慢性咽炎、胃食道反流、上气道咳嗽综合征等其他引起咳嗽的疾病；排除慢性心肺疾病者、妊娠或哺乳妇女。随机分为观察组和对照组：观察组40例, 其中男20例, 女20例；年龄19～50岁, 平均年龄(35.0±4.5)岁；病程 22～54 d, 平均病程(26.0±6.7)d, 对照组40例, 其中男21例, 女19例；年龄19～51岁, 平均年龄(35.7±4.8)岁；病程21～53 d, 平均病程(25.8±7.2)d。两组年龄、性别、病程等比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。治疗方案均经知情同意。

1.2治疗方法 对照组：口服酮替芬片1 mg, b.i.d.(上海衡山)；观察组：苏黄止咳胶囊3粒(江苏扬子江, 0.45 g/粒), t.i.d., 酮替芬1 mg, b.i.d.(上海衡山)。所有患者不能同时用其他止咳化痰药。两组均7 d评价止咳效果。

1.3观察指标 所有患者治疗前后均根据咳嗽症状积分［2］进行评分。患者得分为日间及夜间咳嗽症状总和。治疗前得分3分以上方可入本研究。入选患者每天记录病情日志, 并及时记录不良反应, 由主管医师对不良反应与受试药物间的关系作出判断。见表1。

1.4疗效判定 痊愈：症状明显缓解, 治疗后得分1分或0分, 显效：得分减少3分或以上；进步：得分减少1～2分；无效：得分无减少或得分增加。有效率=(痊愈+显效)/总例数×100%。

表1咳嗽症状积分表

1.5统计学方法 采用SPSS10.0分析软件检验。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。以 P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1观察组与对照组治疗前咳嗽症状得分分别为(5.4±1.9)分和(5.5±1.4)分, 两组间差异无统计学意义(t=-0.133, P=0.896＞0.05), 治疗后得分分别为(1.3±0.9)分和(3.2±0.6)分, 与治疗前相比, 观察组治疗后优于治疗前, 差异有统计学意义(t=5.938, P=0.000＜0.05)；对照组治疗后优于治疗前, 差异有统计学意义(t=4.445, P=0.002＜0.05)；治疗后两组相比差异有统计学意义(t=-5.270, P=0.000＜0.05)。两组症状缓解, 观察组治疗有效率92.5%, 对照组为45.0%, 观察组疗效优于对照组, 两组比较差异有统计学意义(χ2=21.004, P=0.000＜0.05)。见表2。

表2两组治疗后的疗效比较(n, %)

2.2不良反应 治疗组与对照组在治疗期间耐受性良好,治疗组与对照组均有2例出现有咽干、上腹部不适, 症状轻微, 无中断治疗。

3 讨论

上呼吸道感染患者在急性感染控制后有11%～25%会发生感染后咳嗽, 在流行季节发生率达25%～50%［1,2］。感染后咳嗽的发病机制尚不清楚, 可能是由于气道炎症所致, 由于病毒感染导致气道上皮的完整性受到破坏和(或)纤毛柱状上皮细胞的鳞状化生和(或)持续的气道炎症, 并伴有暂时的气道高反应性及咳嗽受体高敏感性［3,4］。症状持续3～8周甚至更长时间, 为患者工作生活带来痛苦, 常规抗菌药物无效, 常用的药物有第一代抗组胺药、白三烯受体拮抗剂、支气管扩张剂, 糖皮质激素疗效尚未确定。本研究用苏黄止咳胶囊联合酮替芬治疗感染后咳嗽, 取得很好疗效。富马酸酮替芬兼有组胺H1受体拮抗作用和抑制过敏反应介质释放作用, 可减轻炎症反应, 降低气道敏感性, 且药效持续时间较长。中医认为, 干咳为主, 无痰或少痰, 阵发性, 异味刺激明显, 病因为“风邪”为患, “风邪犯肺, 肺气失宣”为主要发病机制, 辨证诊断为“风咳”。苏黄止咳胶囊成分有麻黄、紫苏叶、地龙、蜜枇杷叶、炒紫苏子、蝉蜕、前胡、炒牛蒡子和五味子。祖国中医理论认为上述药物有宣肺平喘、清肺祛痰、降气消痰、定喘止咳之功效［5］。药学实验表明苏黄止咳胶囊具有平喘、祛痰、抗气道炎症和调节免疫作用［6］。酮替芬联合苏黄止咳胶囊的中西医疗法能够同时降低感染后咳嗽患者的气道反应性及咳嗽敏感性, 能够较快的控制症状。本研究观察用苏黄止咳胶囊与酮替芬联合治疗感染后咳嗽,有效率为92.5%, 无明显毒副作用, 值得临床选用。

［1］ 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽诊断与治疗指南(2009版).中华结核和呼吸杂志, 2009, 32(6):407 .

［2］ 赖克方, 钟南山.慢性咳嗽.北京：人民卫生出版社, 2009: 161-165.

［3］ 蔡柏蔷.呼吸内科学.北京:中国协和医科大学出版社, 2000:1.

［4］ 邓星奇, 蔡映云.慢性咳嗽鉴别诊断的临床思维.中国呼吸与危重监护杂志, 2004, 3(06):342-344.

［5］ 张艳萍, 苗青, 晁燕 , 等.苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异性哮喘的随机对照多中心临床研究.中医杂志, 2008, 49(6):504-506.

［6］ 晁恩祥.咳嗽变异性哮喘证治.世界中医药, 2006, 1(1):37-40.

Clinical observation of ketotifen combined with Suhuang cough relieve capsule in the treatment of cough post infection

LU Chun-ling, YU Cai-xia, ZHANG Wei-juan.
Zhengzhou First People’s Hospital, Zhengzhou

450004, China

ObjectiveTo investigate the effect of ketotifen and Suhuang cough relieve capsule in the treatment of cough post infection.MethodsA total of 80 patients with cough post infection were randomly divided into control group and treatment group, and each group contained 40 cases, The control group was treated by ketotifen (1 mg, b.i.d.) and the treatment group treated by Suhuang cough relieve capsule (3, t.i.d.) and ketotifen (1 mg, b.i.d.).Cough relief effects were evaluated after 7 d by cough symptom score.ResultsThe cough score of treatment group and control group before treatment were (5.4±1.9) points and (5.5±1.4) points, and there was no significant difference between the two groups (P＞0.05).The cough score after treatment were (1.3±0.9) points and (3.2±0.6) points, and the difference was statistically significant (P＜0.01).The effective rate was 92.5% in the treatment group, which was higher than 45.0% in the control group.The difference had statistical significance (P＜0.01).ConclusionSuhuang cough relieve capsule combined with ketotifen have obvious effect in treating cough post infection.

Suhuang cough relieve capsule; Ketotifen; Cough post infection

2014-06-18］

450004 郑州市第一人民医院