王召伦

糖尿病合并高血压病中医治疗临床探析

王召伦

目的对糖尿病合并高血压病进行中医治疗的方法和效果进行分析。方法糖尿病合并高血压患者96例, 随机分为治疗组和对照组, 每组48例。其中对照组的患者予以二甲双胍片、施慧达口服治疗, 与此同时还需要辅以健康的饮食以及规律的运动；治疗组的患者则是在对照组治疗的基础上, 按照症型的区别将患者分类, 其中主要分为肝肾阴虚型、阴阳两虚型以及痰浊阻络型, 根据患者的症状采取对症治疗的方式。两组患者都需要持续治疗2个月。结果治疗组患者的治疗总有效率为98.83%, 对照组患者的治疗总有效率为83.33%, 两组进行比较治疗组的治疗效果明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论糖尿病合并高血压病中医治疗, 对提高临床治疗效果有很大的帮助。

糖尿病；高血压；中医治疗；临床分析

高血压是糖尿病中较为常见的临床并发症, 其主要原因是糖尿病患者长期处于高血糖的状态, 高血压属于糖尿病全身性血管病变中的一种。通过对相关数据进行研究分析得出,相较于非糖尿病患者, 糖尿病患者中高血压病的发病率正在逐渐升高, 同时随着患者的年龄、体重、病程等的增加, 发病率仍有上升的趋势。糖尿病合并高血压病在临床中是比较危险的［1］。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取本院2008年1月～2012年1月的糖尿病合并高血压患者96例, 经过诊断所有的患者都确诊为糖尿病合并高血压病, 随机分为治疗组和对照组。每组48例, 治疗组男22例, 女26例, 年龄40～76岁, 病程最短10个月, 最长16个月。对照组男23例, 女25例, 年龄42～77岁,病程最短11个月, 最长17年。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 对照组的患者予以二甲双胍片, 口服治疗, 0.5 g/次, 3次/d；施慧达, 口服治疗, 2.5 mg/次, 1次/d, 同时辅以健康的饮食和规律的运动。而治疗组的患者则是在对照组的基础上, 加用中医辨证治疗, 根据临床治疗的基本症状将患者进行分类, 并且采用对症治疗的方式。①肝肾阴虚型, 此类患者的主要症状为眩晕头痛、手足心热以及面部潮红等, 因而治宜补肾滋阴、平肝潜阳, 方用天麻钩藤饮加减。其中主要的药物为：天麻12 g、葛根20 g、菊花14 g、怀牛膝24 g、生龙骨30 g、白芍12 g、钩藤30 g、石决明20 g、生地24 g、桑寄生20 g、生牡蛎30 g、黄芩12 g。②阴阳两虚型, 患者出现的症状为头晕耳鸣、视物模糊、四肢不温以及脉沉细等, 因而治宜阴阳双补, 方用左归丸和右归丸加减。药物的组成为熟地黄30 g、山萸肉12 g、杜仲20 g、枸杞子14 g、黄精24 g、山药12 g、怀牛膝24 g、淫羊藿24 g、桑寄生24 g。③痰浊阻络型, 患者的具体症状为头昏项沉、口角流涎、脘腹痞满以及脉滑等, 因此治宜渗湿健脾、化痰祛浊,方用半夏白术天麻汤和六君子加减。其中主要的药物为:天麻12 g、党参12 g、生山楂12 g、白术14 g、陈皮12 g、决明子20 g、茯苓20 g、半夏9 g、胆南星12 g。在治疗前后观察患者的血压和血糖指标的变化情况。

1.3疗效评定标准 痊愈：临床症状和体征消失或基本消失；显效：临床症状和体征明显改善；有效：临床症状和体征明显好转；无效：临床症状和体征没有明显改善,甚至加重。总有效率为痊愈率、显效率、有效率之和。

1.4统计学方法 采用SPSS15.0对数据进行统计学与分析。计量资料以均数±标准差)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1患者治疗前后的血压和血糖水平比较 两组治疗前后,患者血压和血糖比较,差异有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

2.2两组患者治疗效果的比较 治疗组患者的治疗总有效率为95.83%, 对照组患者的治疗总有效率为83.33%, 治疗组的治疗效果明显优于对照组的治疗效果, 差异有统计学意义(P＜0.05)。中医治疗糖尿病合并高血压病的效果是比较好的,见表2。

表1患者治疗前后的血压和血糖水平比较

表1患者治疗前后的血压和血糖水平比较

注：两组比较, P＜0.05

表2两组患者治疗效果的比较(n, %)

2.3患者出现的不良反应 在治疗的过程中, 治疗组的患者有1例患者出现了头晕的现象, 有2例患者出现轻微的恶心症状；而在对照组患者中, 有2例患者出现咳嗽、1例患者出现轻微乏力, 3例患者出现头晕。对照组患者中不良反应的发生率相较而言更高,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

高血压不仅是脑血管病发病的基础, 同时也是糖尿病的并发症, 两种情况的存在在很大程度上提高了心脑血管病变的危险性, 对患者的健康也造成了一定的威胁。高血压不仅会影响肾小球滤过率的进行性, 同时还会导致糖尿病肾病等的进一步恶化, 对治疗以及预后都会造成不利的影响。除此之外, 高血压还会使得眼内小血管的通透性有所增加, 这也是导致糖尿病视网膜病变的重要原因。

老年患者随着年龄的不断增加, 其身体机能也是在逐渐下降的, 因而在对糖尿病合并高血压患者治疗的过程中, 应该采用较为平稳的方式, 尤其是注意高血压病的治疗。在治疗的过程中, 需要严格控制患者的血压, 使其保持在正常的水平, 同时使其能够更加平稳的降压, 尽可能的减少血压的波动给患者的治疗造成的不利影响［2］。在本次研究中, 所有的患者确诊为糖尿病合并高血压病, 在选择治疗药物的时候,需要注重保护患者的肾功能。在此次研究中所使用的二甲双胍片和施慧达对降低患者的血压有一定的帮助, 同时有助于松弛血管、扩张血管等, 以此来实现平稳降压的目的。除此之外, 这种治疗方式能够有效的降低糖尿病合并高血压病的死亡率, 对保护患者的心血管有着重要的意义。从中医的角度来说, 糖尿病合并高血压病属于“消渴”合并“眩晕”等范畴, 一般而言, 消渴患者素体阴虚燥热、肝阳上亢或者是脑髓失养导致髓海不足引发眩晕等症状。其中主要的发病原因是风、火、痰、瘀, 病变的部位是肝、肾、脾、心、脑等。中医提倡“治未病”, 也就是从个体出发, 采用中医辨证论治疗论对患者实施对症治疗, 其治疗效果是比较好的［3］。

一般情况下, 糖尿病合并高血压病患者和非糖尿病高血压患者进行比较, 前者的血压控制的要求是非常严格的。一般控制在120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa) 以下是比较好的,对于年龄较大的患者来说, 其要求可以相应的放宽, 可以控制在140/90 mm Hg以下。通过本次研究结果可以了解到, 治疗组采用中医治疗的治疗总有效率为95.83%, 相对于对照组83.33%而言其治疗效果是非常好的。糖尿病合并高血压病中医治疗可以有效的调节人体的阴阳气血平衡, 使得患者的血压和血糖水平能够稳步的下降, 从而将患者的血压和血糖控制在合理的范围内。除了对改善头晕等临床症状有很大的作用外, 还有综合调理的功效, 这对改善患者心脑血管供血等多方面都有着不可忽视的重要作用。

总之, 采用中医辨证治疗的方式治疗糖尿病合并高血压病患者的效果是比较明显的, 并且安全可靠, 可以在临床治疗中广泛推广和应用。

［1］ 兰军民.中医治疗糖尿病的临床分析.中国中医药现代远程教育, 2011, 1(4):34-35.

［2］ 王晓红.中医治疗糖尿病合并高血压.中国实用医药, 2010, 5(12):19-20.

［3］ 王有德.糖尿病合并高血压的治疗研究.当代医学, 2010, 1(4):57-58.

2014-08-05］

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