李庆申

四妙勇安汤联合西药治疗下肢静脉血栓的临床疗效观察

李庆申

目的分析下肢静脉血栓的治疗中, 四妙勇安汤联合西药治疗的临床效果。方法回顾性分析下肢静脉血栓100例患者的临床资料。结果观察组总有效率为98.0%, 对照组总有效率为76.0%, 观察组治疗总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论中西医结合疗法相比与单纯西药治疗下肢静脉血栓, 具有更好的治疗效果, 具有较好推广价值。

下肢静脉血栓；中西医结合；四妙勇安汤；疗效观察

下肢静脉血栓是一种常见的脑血管病并发症, 其主要诱因包括静脉血流瘀滞、静脉系统内皮损伤以及血液高凝状态等, 在高龄或瘫痪人群中发病率较高［1］。本文对该类患者采用中西医结合手段进行治疗, 探讨对于该种疾病的最优治疗方案, 报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2012年3月～2013年9月本院收治下肢静脉血栓患者100例, 其中男56例, 女44例, 年龄在41～79岁,平均年龄56.3岁；其中56例周围型、21例中央型以及23例混合型。所选患者均符合中国中西医结合学会周围血管专业委员会制定的下肢静脉血栓的诊断标准［2］。随机将患者分为对照组和观察组, 各50例, 两组一般资料进行对比差异无统计学意义(P＞0.05), 据有研究价值。

1.2治疗方法 对照组患者采用常规西药治疗, 首先给予患者尿激酶加生理盐水静脉滴注, 剂量在20万～30万U/次, 1次/d, 之后给予患者低分子肝素钙皮下注射以进行抗凝治疗, 2次/d, 5000 IU/次, 治疗3 d后可复用华法令, 1次/d,剂量酌情递增。观察组患者在常规西药治疗基础上加用四妙勇安汤进行中药治疗, 1剂/d口服, 2周为1个疗程, 水煎早晚分服。组方：金银花30 g, 玄参20 g, 当归15 g, 桃仁12 g,红花15 g, 赤芍15 g, 川芎15 g, 甘草10 g。血瘀重的患者, 则另加川牛膝30 g, 穿山甲10 g, 地龙10 g, 乌梢蛇10 g, 水蛭10 g；若患者湿热较重, 加薏苡仁30 g, 防己15 g, 黄柏10 g, 苍术12 g, 茯苓12 g。

1.3观察指标 两组患者均在疗程结束后采用彩色多普勒超声复查静脉血流情况, 并测量下肢水肿变化, 以评价治疗效果, 分为治愈、显效、有效和无效［3］。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差形式表示, 实施t检验；计数资料以率(%)形式表示, 实施χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

疗程结束后, 对照组患者总有效率为98.0%高于对照组76.0%, 差异有统计意义(P＜0.05), 详见表1。

表1两组患者临床疗效比较［n (%)］

3 讨论

下肢静脉血栓是一种常见的周围血管疾病, 临床表现前期小腿疼痛, 肿胀等。此症若未得到及时处理, 很容易发生严重的后遗症, 如肺血栓栓塞症(PTE), 严重者甚至直接造成患者死亡。

下肢静脉血栓在中医上属于“脉痹”、“股肿”等范畴。患者由于血气不畅, 于脉道中瘀滞, 导致血液回流受阻, 最终导致下肢肿胀。瘀久化热可致患处皮肤郁热, 气虚不摄脉络, 固见表浅脉络怒张。针对该病症全程的瘀血, 湿、热、瘀三邪互结的早期病例特点, 结合脾肾阳虚衰的后期特点,对于患者应以活血化瘀、清热利湿、健脾化湿为主要治法［1］。

西医一般采用溶栓药物进行治疗, 以控制机体内的高凝状态, 降低凝血过程。观察组在以上基础上加用四妙勇安汤, 通过多种中药的相互配合, 治疗血栓。该方以金银花为君药, 起清热解毒之用。以玄参为臣药, 滋阴凉血清热泻火。以当归为佐药, 和营止痛, 补血活血。因甘草和中解毒, 以之为使药调和诸药, 并根据患者的不同情况, 增加不同药物。试验结果显示观察组治愈率达到76.0%, 治疗总有效率达到98.0%, 远高于对照组。

综上所述, 对于下肢静脉血栓患者的临床至, 中西医结合治疗效果显著好于单纯的西药治疗, 有效改善患者生活质量, 缓解症状, 有利于并发症的减少和静脉瓣膜的保护, 且不发生明显不良反应, 值得推广使用。

［1］ 何世林, 何涛.联合加味四妙勇安汤治疗出血性卒中并下肢静脉血栓形成的可行性分析.临床误诊误治, 2010, 23(10):911-913.

［2］ 尤寅骏, 张建忠.四妙勇安汤临床应用的研究进展.浙江中医药大学学报, 2013, 2(7):942-944.

［3］ 傅天啸, 朱星瑜, 沈健, 等.四妙勇安汤联合西药治疗下肢深静脉血栓36例临床观察.浙江中医药大学学报, 2014, 38(3): 294-296.

2014-06-23］

461499 河南省太康县城关镇卫生院