陈瑞涛，顾华东，郑陈琪，杨 杰，吴先友

(1.中国科学院苏州生物医学工程技术研究所，苏州215163;2.江苏省医用光学重点实验室，苏州215163;3.中国科学院安徽光学精密机械研究所，合肥230031)

引 言

泌尿系统结石是一种常见病和多发病，全世界的发病率约为5% ～15%［1］。随着医疗技术的不断进步，其治疗手段逐渐由开放性手术向微创治疗方向发展。现在的治疗技术主要有体外冲击波碎石术和输尿管镜碎石术。

结石大小、位置、化学成分和解剖异常等因素影响体外冲击波碎石术的治疗效果［2］。输尿管镜碎石术主要包括气压弹道碎石术和钬激光碎石术。气压弹道碎石容易导致结石移位，治疗过程中会出现创伤、出血等并发症［3］。气压弹道联合超声碎石，低硬度结石用超声碎石，高硬度结石用气压弹道碎石，但是对于结构复杂病灶、很难定位的结石碎石效果就差，结石残留率高。

长脉冲(大于100μs)钬激光碎石的机理是光热效应［4-7］。钬激光在结石表面瞬间产生巨大能量，使其温度迅速上升并产生热分解作用，使结石粉碎。本系统采用的短脉冲(小于10μs)钬激光的碎石机理主要是光机械效应(光声效应)［5-7］。短脉冲钬激光脉冲持续时间短，与结石作用过程中，产生冲击波、等离子体和空化作用等，通过机械能粉碎结石。与其它腔内碎石方法相比，钬激光可以粉碎各种成分和密度的结石，一次碎石率高［8］。碎石过程中结石不易移动，碎屑直径小［9-10］。配合内镜技术应用，可以治疗难定位、结构复杂部位的结石，在碎石的同时还能处理软组织病变，而且钬激光的热辐射还具有抗菌作用［11］。……