张玉坤， 黄卫民， 沙吾提江·卡斯木， 李 磊， 田慧中

(新疆医科大学第六附属医院脊柱外科， 乌鲁木齐 830002)

腰椎间盘突出症是骨科的一种常见病，手术治疗方法很多，如何既较少损伤脊柱后部结构，又能使神经根充分减压是骨科医生所面临的难题之一[1-2]。骨刀UL开窗早期疗效满意，但中长期随访疗效满意度有所降低。为此本研究在原有UL开窗的基础上设计了斜形开窗腰椎间盘髓核摘除术的术式，在腰椎间盘突出症治疗中取得了优良的效果。而采取该开窗方法进行腰椎间盘髓核摘除术尚无文献报道，本研究对采用骨刀UL开窗与斜行开窗2种方法治疗腰椎间盘突出症的近期及中远期疗效进行比较分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2005年6月—2011年6月连续收治的资料完整并获得随访的腰椎间盘突出症患者216例。所有患者均有不同程度的下腰痛及坐骨神经痛，结合CT或MRI确诊为腰椎间盘突出症，经严格的保守治疗症状无明显缓解。所有病例为初次手术。按手术方法分为UL开窗组、斜行开窗减压组：(1)UL开窗减压组(A组)：98例，男性63例，女性35例；年龄18～58岁，平均年龄35.8岁。病程10 d～12 a，平均32个月。突出间隙：L3/4者5例，L4/5者46例，L5/S1者37例,10例为双间隙椎间盘突出(L3/4、L4/5者3例，L4/5、L5/S1者7例)。均不伴有腰椎不稳及滑脱。临床表现：78例患者腰痛伴一侧坐骨神经痛，40例患者有代偿性脊柱侧弯和腰前凸消失，78例患者直腿抬高试验阳性，50例患者出现局部感觉障碍。(2)斜行开窗减压组(B组)：118例，男性55例，女性63例；年龄14～52岁，平均年龄33.2岁。……