王国胜， 曹 力

(新疆医科大学第一附属医院关节外科， 乌鲁木齐 830054)

股骨转子间骨折系指股骨颈基底至小转子水平以上部位所发生的骨折，多见于老年人，近年来随着交通事故的增多，发病年龄呈年轻化趋势。临床上以往多采取保守治疗，但临床疗效不能令人满意，Apel等[1]报道保守治疗股骨转子间骨折，髋内翻畸形的发生率可达40%～50%，由于患者卧床时间长，易发生呼吸系统疾病、肺栓塞、褥疮、泌尿系统感染等并发症。随着现代医学技术的发展和新型内固定技术的出现，目前对于股骨转子间骨折的治疗方法主要以动力髋螺钉(DHS)内固定技术为主 。本研究在DHS内固定的基础之上比较小转子复位与未复位对髋内翻发生率的影响，以期为临床治疗提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年6月-2012年2月在新疆医科大学第一附属医院关节外科就诊的53例患者，6例患者失访，资料完整的47例患者中男性21例，女性26例， Evans 分型Ⅲ型23例，Ⅳ型18例，V型6例；患者年龄65～83岁，平均74.6岁。交通伤及坠落伤12例，摔伤35例。X 线片显示股骨粗隆间清晰的不规则骨折线，骨折呈粉碎性，颈干角变小，骨折块移位，所有患者均为新鲜骨折，均为闭合性损伤。将47例患者随机分为两组：小转子复位组患者19例，年龄<70岁5例，70～80岁11例，>80岁3例；Evans分型：Ⅲ期13例，Ⅳ型11例，V型2例。小转子未复位组患者28例，年龄<70岁7例，70～80岁17例，>80岁的4例； Evans分型：Ⅲ期10例，Ⅳ型7例，V型4例，两组患者年龄、分型差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 手术方法

小转子未复位组手术过程：患者取仰卧位，臀部可根据……