赖志杰，张 瑞，徐芳芳，黑启明

(1．南开大学 周恩来政府管理学院，天津300071;2．海南医学院 管理学院，海南 海口571101)

医疗纠纷主要是由医疗事故引起的，医疗事故是指医疗服务提供者行为或疏忽致使提供的治疗效果未能达到医疗界可接受的标准，导致患者受到损伤或死亡的职业过失，通常与医疗失误有关。采用诉讼外调解(alternative dispute resolution，ADR)处理医疗纠纷得到了各国的普遍认可，我国也在积极探索医疗纠纷的第三方调解。本文对我国医疗纠纷第三方调解的探索情况进行阐述，在介绍海南省医疗纠纷人民调解与医疗责任保险结合模式实践的基础上，拟对第三方调解的进一步完善提出若干政策建议，并就构建和谐医患关系进行初步探讨。

一、域外医疗纠纷诉讼外调解的开展

纠纷的解决方式有协商、判决、立法、行政措施、错误与缺席判决、冒险或竞争以及自助七种方式，其中协商或协议包括实况调查、微型审判、简易陪审团审判与监察专员制度，判决包括诉讼与仲裁［1］。各国对于医疗纠纷的处置基本相同，主要包括协商、调解与诉讼。但诉讼被普遍认为是解决医疗纠纷效率最低的方式，比如在美国，医疗责任诉讼审理周期冗长，通常长达5年甚至更长时间，而且成本高昂［2］。同时，这类案件原告胜诉率极低，即使胜诉，所得赔偿款中的大部分也是流向其代理律师［3］。

所有可以在法庭外解决冲突的方式都可以称之为诉讼外调解，依据效力与可执行性从强到弱，主要包括仲裁、调解与协商［4］，但在一些国家，如英国，通常仅指调解。……