王 虎

两种不同新生儿复温方法疗效观察

王 虎

目的 探讨两种不同新生儿复温方法疗效。方法 选取本院2012年1月～2013年12月86例新生儿低体温患者,分为辐射床复温组与暖箱复温组,分析两组复温效果及并发症发生率。结果 暖箱复温组具有较高稳定性,明显优于辐射床复温组；辐射床复温组出现肺出血症状6例,高于暖箱复温组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 暖箱复温能够较好的控制速度,具有理想性复温曲线,且并发症少,安全性高。

新生儿低体温；复温

新生儿并不具备较为良好的体温调节能力,新生儿皮肤较为菲薄,但是体表面积却相对较为广泛,皮下毛细血管较为丰富,使之极易发生散热现象,在出现受冷情况时并不会产生寒战反应,主要依靠机体中棕色脂肪进行化学性产热,因此对新生儿进行护理过程中,刚出生新生儿,尤其早产低体重儿,极易出现窒息缺氧现象,从而发生低体温症状,有的还会发生体温不增情况,因此在护理过程中,需护理人员予以重视,刚出生新生儿需予以积极保暖方法,确保其能够及早复温,尤其在寒冷季节,需确保产房温度维持在25～28℃,新生儿在断脐后应及时进行保温,防止新生儿出现“寒冷损伤”等不良情况［1］。本文选取86例新生儿低体温患者,分析辐射床复温与暖箱复温效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年1月～2013年12月86例新生儿低体温患者,分为辐射床复温组与暖箱复温组,每组43例,其中男56例,女30例,年龄1～18d,平均(3.9±1.2)d,体重1.51～3.30 kg,早产儿66例,足月儿20例。两组患儿在年龄、性别、病情等基础资料方面差异性无统计学意义(P＞0.05),可以进行比较。

1.2 方法 辐射床复温与暖箱复温性应用中均需补充大量热量及水分。

暖箱复温组患者肛温需高于30℃,患儿放置到已预热到中性环境温度的暖箱内,每隔0.5～1 h对体温变化情况进行检测且予以记录,6～12 h患儿体温恢复到正常范围；肛温否能30℃,患儿放置到箱温比肛温高出1～2℃暖箱内,每1 h则增加箱温0.5℃,箱温最高需低于34℃,12～24 h后体温恢复到正常范围。

辐射床复温组患儿肛温超过30℃,患儿放置到已预热到中性环境温度辐射床上,0.5～1 h对其体温变化进行检测且记录,依据体温增加速度合理调节床温,经6～12 h患儿体温恢复到正常范围；患儿肛温低于30℃时,患儿需放置到床温比肛温高出1～2℃辐射床上,每1 h则增加床温0.5℃,床温需低于34℃,12～24 h后体温恢复到正常状态。整个复温过程均需以薄膜将床面进行覆盖。分析比较两组患者符文速度,并发症发生情况。

1.3 统计学方法 数据均应用SPSS18.0软件统计分析,以t检验,P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

暖箱复温的速度较为平稳,不会因环境温度及空气对流而受到较大的不利影响,辐射床属于开放式,局部温度会因环境温度及空气对流而受到一定影响,出现较大波动性,从而无法使得复温速度保持稳定性。

新生儿低体温复温时往往出现肺出血,并由此而引发死亡。辐射床复温患者中出现肺出血症状6例,暖箱复温组患者中肺出血症状1例,P＜0.05,两组差异具有统计学意义。

3 讨论

新生儿在出生前后环境与母体子宫保持较为合适的温度,其具有相对稳定性,胎儿体温比母体体温要高出0.5℃,在胎儿被分娩出母体后,外部环境出现变化,自温暖湿润环境进入到冷且干燥环境当中,且需处理脐带、测身长、体重等常规性处理方法,当转入到母婴同室病房时,新生儿往往会出现体温不升现象［2］。

新生儿自母体脱离到于周围环境相适应需要一个过程,针对此种情况,护理人员需积极为婴儿创造一个适合其生活的具有合适温湿度的环境确保新生儿机体不会出现大量耗氧现象,且具有较低的代谢率,蒸发散热量较少,且可以维持正常体温。与之相反,则会导致新生儿感受寒冷、刺激不利情况,经血管收缩保持机体稳定,提高耗氧量,组织内存在缺氧症状,无氧酵解代谢过程明显提高,机体酸性物质出现聚积现象,对机体内所存有糖份进行大量消耗,使得低血糖症状发生,低血糖则会导致脑功能不良,无法及时调节低温导致体温下降更为明显,从而使得肺泡表面活性物质无法正常生成,从而引发肺透明膜病,而且低温会使得黄疽症状更为严重,还有的引发胆红素脑病,体温所引发的新生儿硬肿症则为临床中较为常见的疾病。因为应用合理复温措施可以有效防止低温危害,所以产科护理人员需积极让新生儿复温,且与医疗相配合,对患儿进行耐心、严密监测,由此可以避免因低温而引发的一系列并发症,确保新生儿能够健康成长［3］。

暖箱复温可以予以较为适宜的环境温度,降低散热程度,经患儿自身产热量上升实现体温上升现象；辐射床复温则是一方面应用环境温度增加方法来降低散热量,另一方面则经输热实现体温升高现象。但此类复温方法并无法自理严重低体温患儿,在环境温度相比较体温要高出超过2℃情况时,或皮肤受到直接性热照射,经传导作用及辐射作用,热会输入到患儿体内,导致体温快速上升,周围血管会因为直接性受热从而出现扩张现象,存留于组织间隙各种液体会返流到血管床内,导致血容量上升,血流速度增加,但由于低温所引发心功能无法得到恢复,因此无法承受突发性加重的循环负荷,极易引发心力衰竭症状,大量血液汇集到肺循环内,会产生肺淤血及肺水肿,从而引发肺出血。

总之,新生儿低体温复温时主要应用暖箱复温,其具有更高的安全性,箱温调节时应持慎重态度,使之缓慢复温。

［1］ 彭公丹.新生儿出生后三种不同复温方式效果比较.护士进修杂志,2011,26(3):281.

［2］ 徐世琴.丹参及小剂量多巴胺治疗新生儿寒冷综合征伴心肌损害33例疗效观察.山东医药,2010,50(45):72-73.

［3］ 纪丽莉.选择性头部亚低温疗法在新生儿HIE救治中的应用.山东医药,2010,50(39):84-85.

474650 河南省南召县妇幼保健院