赵文玲 张 怡 刘明晓

妊高症的临床治疗及护理体会

赵文玲 张 怡 刘明晓

目的 探讨妊高症的临床治疗及护理方法。方法 将本院收治的54例妊高症患者分为对照组和干预组,对照组采取常规护理方法,评估两组患者的病情转归情况。结果 经治疗及护理后,干预组的重度及中度妊高症患者率明显低于对照组,且顺产率干预组高于对照组,两组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 对妊高症患者采取综合性规范化护理,能够有效地降低孕产妇的发病程度,提高母婴的生存质量。

妊高症； 护理；体会

妊高症是孕妇特有的病症,多数发生在妊娠20周至产后2周,多由子宫胎盘缺血、羊水过多、初产妇子宫膨大过度使宫腔压力增大,子宫胎盘血流量减少或减慢,引起缺血缺氧,血管痉挛而致使血压升高,病情严重的患者会产生头痛、视力模糊、上腹疼等症状,部分还会伴有蛋白尿或水肿出现［1］。若治疗不当,则可能会引起全身性痉挛甚至昏迷,严重影响母婴健康。因此对此疾病患者应采取积极正确的治疗和科学规范的护理,这对减少并发症和提高母婴生存率有着重大的意义［2］。现将本院收自2011年2月～2012年2月收治的妊高症患者54例的治疗及护理情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院自2011年2月～2012年2月收治的妊高症患者54例为研究对象,且所有患者均没有原发性高血压、心脏病等疾病,患者均表现不同程度的高血压、显性或隐性水肿、蛋白尿、头痛、视乳头水肿、胸闷等临床症状,并参照《妇产科学》明确诊断为妊高症。将患者随机分为干预组及对照组各27例,干预组患者在22～39岁之间,平均年龄(30.3±3.2)岁,经产妇11例,初产妇16例,孕周在23～36周之间,平均孕周(29.2±2.6)周,其中重度妊高症患者5例,中度妊高症患者8例,轻度妊高症患者14例；对照组患者在20～36岁之间,平均年龄(28.9±1.5)岁,经产妇13例,初产妇14例,孕周在22～37周之间,平均孕周(30.5±3.1)周,其中重度妊高症患者4例,中度妊高症患者11例,轻度妊高症患者12例。经分析,患者在年龄、产次、孕周、病情等方面差异无统计学意义(P＞0.05)具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者进行常规护理,包括一般护理、饮食护理、用药护理及相关知识的普及。为患者提供富含丰富的蛋白质、维生素的食物,注意钙、铁的补充,对出浮肿患者应限制钠盐的摄入,并应鼓励患者多休息,减少工作量。

1.2.2 干预组 患者在进行常规护理的基础上,实行系统的护理干预,主要包括以下几点：①心理护理：孕期是一个特殊时期,当妊高症患者有头痛、恶心、呕吐及水肿等症状时,常常会因担心是否对胎儿有不良影响而出现紧张焦虑的心理,这是由于其对疾病相关知识的的匮乏［3］。因此医护人员应根据不同情况给予心理干预,要耐心的为患者讲解疾病的相关知识,适时与其沟通交流,认真回答患者提出的问题,尽量满足患者的要求,与她们建立良好的关系,以消除其紧张、恐惧的心理,以良好的心态面对疾病,积极配合治疗,更有利于维持患者血压的稳定。②用药护理：目前妊高症的治疗原则是降压、扩容、解痉、镇静及利尿。其常用的解痉药物为硫酸镁,主要是在患者发生抽搐时用药,以有效的解除脑、肾、子宫胎盘的血管痉挛,缓解脑水肿,增加肾和子宫胎盘的血流量［4］；镇静剂药物可胎盘屏障,因此对于近期分娩的孕妇应谨慎使用,避免抑制胎儿呼吸；利尿剂要严格记录出入量,监测电解质变化；扩容则可增加重要器官的有效循环血量,为组织供氧,但其可以生肺水肿及心力衰竭等症状。医护人员则应注意观察患者的病情变化,且静脉滴注硫酸镁时流速要慢,并要熟悉急救药物葡萄糖酸钙的应用,以避免高浓度硫酸镁引起的中毒反应［5］。③密切监测病情：要时时监测患者的生命体征,观察脉搏、血压、呼吸及尿量的变化,并要询问患者头痛、眼花、恶心、呕吐等情况,还应注意胎儿的胎心,及母体有无宫缩或阴道流血情况,要做到及时发现,及时处理。④产时产后的护理：分娩时应备好抢救器械和药品,对患者进行心理安慰,以缓解患者的紧张焦虑的情绪,同时还应注意观察患者血压、呼吸、脉搏、胎心音等情况,并积极做好并发症的预防工作［6］。产后患者会出现子痫的情况,其常见于产后的1～5 d,因此产后仍需继续监测生命体征及阴道流血情况,做到早发现早治疗。还可向有需要的患者讲解子痫抽搐期相关的哺乳注意事项,患者病情平静稳应保证4～6个月的哺乳,利于疾病的恢复［7］。

1.3 评估指标 按病情的分级对两组患者进行评估,依据《妇产科学》第6版：轻度妊高症为轻度血压升高、轻度蛋白尿伴或不伴水肿；中度妊高症为血压在150/100 mmHg～160/110 mmHg之间,尿蛋白定性(+)；重度妊高症血压≥160/100 mmHg,尿蛋白定性(++)以上,合并水肿,即先兆子痫或子痫。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行计算,计数资料的比较采用χ2检验,P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者病情转归情况比较 经治疗及护理后,干预组中轻度妊高症患者20例,占总患者的74.1%,中度妊高症患者5例,占总患者的18.5%,重度妊高症患者2例,占总患者的7.4%；对照组中轻度妊高症患者16例,占总患者的59.3%,中度妊高症患者8例,占总患者的29.6%,重度妊高症患者3例,占总患者的11.1%。由此得出干预组的治疗效果明显好于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 所有患者均顺利完成分娩,其中干预组顺产率为75.2%,对照组顺产率为50.3%,两组患者均未出现母婴死亡情况。

3 讨论

随着社会的发展,人们慢慢意识到疾病的发生、发展和转归不仅与生物因素有关,还与患者的心态和所处的社会环境有着密切的联系。因此诊治患者不仅要求精准的基础治疗,也需要关注各个心理社会等方面的影响因素,近而提出了现代生物-心理-社会医学的模式［8,9］。妊高症孕产妇作为一个特殊群体,受到心理、环境等方面因素的影响尤为严重,心理、环境等因素可加重妊娠高血压综合征患者的病情,甚至诱发子痫,从而影响治疗效果［10］。本文通过采用临床护理干预的方法,对患者实行有效地心理干预,多与患者进行沟通,消除患者的紧张情绪,使患者保持积极向上的乐观情绪,主动配合治疗,护理人员在与患者进行日常交流的过程中,对患者进行健康教育,使患者对疾病及病情有一定的了解,在出现异常情况时不至于慌乱,且能进行及时有效的治疗和护理干预,减少并发症的发生,提高护理质量,保障母婴健康。

［1］ 李海霞,吴文英,王翠芹,等.早期护理干预对预防妊娠期高血压的影响.华北煤炭医学院学报,2008,10(4):539-540.

［2］ 郭萍.53例妊高症孕产妇临床护理体会.医学信息(中旬刊), 2011,24(02):590.

［3］ 贺惠娴.妊娠期高血压综合征护理干预的临床效果分析.当代护士(中旬刊),2012,11(02):59-60.

［4］ 金松日,崔今顺.妊高症的预防及护理体会.中国实用医药, 2010,5(31):209-211.

［5］ 任朝芝.妊高症产妇临床护理干预的效果观察.四川医学, 2009,7(30):1169-1170.

［6］ 崔云灵.护理干预在妊娠高血压综合征患者中的应用.中国实用医药,2011,6(23):228-229.

［7］ 于世荣.妊娠高血压综合征的护理.中国民康医学,2008, 20(24):2962.

［8］ 秦岭.妊娠高血压综合征的护理体会.中华现代护理学志, 2008,5(11):78-79.

［9］ 杨翠莲,吴华利,邓美莲.妊娠期高血压疾病患者护理干预的效果观察.中国实用医药,2010,5(17):172-175.

［10］ 任朝芝.妊高症产妇临床护理干预的效果观察.四川医学, 2009,7(30):1169-1170.

266315 山东省胶州市胶莱镇中心卫生院妇产科