崔新慧

头孢他啶治疗小儿细菌性痢疾40例疗效观察

崔新慧

目的 观察头孢他啶对小儿普通型急性细菌性痢疾疗效。方法 应用头孢他啶100 mg/ (kg·d)分2次加入生理盐水50～100 ml中静脉滴注。结果 住院5 d痊愈30例,7 d痊愈9例,无效1例,未见不良反应。结论 头孢他啶治疗小儿普通型细菌性痢疾疗效显著,可作为近年治疗该病首选抗生素。

头孢他啶；小儿普通型急性细菌性痢疾； 疗效

细菌性痢疾是儿科较常见的一种肠道传染病,由痢疾杆菌所致,临床以发热、腹痛、 里急后重及排粘液、脓血便为主要表现。近年来,由于抗生素的广泛应用,痢疾杆菌耐菌株逐年增多。本科自2012年6月～2013年10月收治普通型小儿急性细菌性痢疾40例,应用头孢他啶静脉滴注,辅以对症治疗,效果显著,现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 40例均为本科住院患儿,其中男28例,女12例。年龄2～7岁36例,10岁4例。夏秋季起病34例。

1.2 临床表现 40例患儿均有发热、腹痛、排粘液、脓血便。其中合并热惊厥2例,呕吐5例。起病1～2 d入院15例,5 d入院22例,8 d入院3例。入院前静脉滴注头孢曲松21例,静脉滴注头孢噻肟10例。

1.3 实验室检查 血常规： WBC(5～10)×109/L 10例,(10～20) ×109/L 30例,C反应蛋白定量＜8 mg/L 2例,20～175 mg/L 38例。粪常规：WBC +～++/HP 40例,脓球 +～++/HP 38例, RBC +～+++/HP 40例。粪细菌培养：福氏志贺菌生长20例,无细菌生长20例。药物敏感试验：头孢他啶、美罗培南、亚胺培南、左氧氟沙星敏感；头孢唑啉、氨苄西林、头孢噻肟、头孢曲松、四环素、阿莫西林/棒酸、环丙沙星耐药；氨苄西林/舒巴坦。

1.4 方法 头孢他啶100 mg/(kg·d),分 2次加入生理盐水50～100 ml中静脉滴注,用药时间5～7 d,同时给予对症、支持治疗。

2 结果

住院5 d痊愈30例,7日痊愈9例,无效1例。40例患儿治疗过程中均未发现皮疹、药物热等不良反应。

3 讨论

细菌性痢疾起病急,发展快,少数普通型急性细菌性痢疾有可能1～2 d内转为中毒型,可发生惊厥与休克,易引起死亡。应及时针对病情采取综合措施,其中强有力抗生素是治疗成败的关键。

抗生素广泛应用以来,痢疾杆菌耐药菌株逐年增加,该菌对磺胺类药、氯霉素、四环素、痢特灵、氨苄青霉素等多数耐药［1］。虽对部分喹诺酮类及氨基糖苷类敏感,但氨基糖苷类抗生素有明显耳、肾毒性,喹诺酮类抗菌药对骨骼发育有可能产生不良影响,应避免用于18岁以下的未成年人［2］。致使这二类药物在儿科应用受到限制。美罗培南、亚胺培南价格昂贵,在基层医院不易被接受,因此小儿细菌性痢疾抗生素选择范围有限。15年前国内学者陆英等［3］报告头孢曲松治疗小儿细菌性痢疾3 d治愈率达94.7%,并建议作为小儿菌痢的首选药。本组报告住院小儿急性普通型细菌性痢疾40例,其中21例入院前曾静脉滴注头孢曲松,10例静脉滴注头孢噻肟,好转4例,无1例痊愈,提示头孢曲松耐药菌株逐年增多致疗效下降。同为第3代头孢菌素的头孢他啶,抗菌活力较强,抗菌谱较广,对革兰氏阳性及阴性菌均具有较强作用,对大多数β内酰胺酶高度稳定,对革兰阴性杆菌中耐药菌株仍具有抗菌活性［4］。本科应用头孢他啶静脉滴注治疗小儿普通型细菌性痢疾40例,痊愈39例,大部分患儿1～2 d体温正常,腹痛消失,黏液血便减少,5～7 d血常规、C反应蛋白、大便常规恢复正常,粪培养转阴。痊愈率达97.5%。与粪培养药物敏感试验对头孢他啶敏感相符。

综上所述,尽管本组疗效观察未设定对照组,但上述资料已相互印证头孢他啶对现阶段小儿普通型菌痢疗效可靠,而原来敏感的头孢曲松已高度耐药,且头孢他啶价廉,无明显毒副作用,可作为近年治疗小儿急性细菌性痢疾的首选抗生素。

［1］ 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2002:878.

［2］ 夏国俊,张春华.抗菌药物临床应用指导原则.北京:中国中医药出版社,2004:14.

［3］ 陆英,程桂仙.头孢曲松治疗小儿急性细菌性痢疾84例临床观察.新医学,1998,29(3):130.

［4］ 沈刚.新编实用儿科药物手册.第2版.北京:人民军医出版社, 2009:96.

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