刘 莉 秦 敏

儿童哮喘的治疗体会

刘 莉 秦 敏

儿童哮喘；治疗

作者2012年11月～2013年10月使用β2受体激动剂、舒喘灵或喘康速,对哮喘儿童进行吸入疗法,取得良好的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组77例,随机分为两组。治疗组48例,男性29例,女性19例；年龄最小1岁,最大14岁；重症20例,中至重症28例；反复发作40例,首次发病8例；病程最短5个月,最长10年,平均2.5年。对照组29例,男性19例,女性10例；最小2岁,最大14岁；重症11例,中至重症18例；22例反复发作,7例首发哮喘；病程最短1年,最长9年,平均3年。

1.2 治疗方法 治疗组：对急性发作的哮喘患儿,在医师指导下,准确掌握吸入方法。首先吸入舒喘灵气雾剂(每揿100μg)或喘康速气雾剂(每揿250μg),1～2揿/次,3～4次/d,其疗程因人而异。对重症哮喘或哮喘持续状态者间隔0.5 h后再次吸入,以后每隔4～6 h重复1次。每次吸入后用温开水漱口,并同时吸氧和超声雾化吸入或静滴皮质激素。常用氢化可的松5～8 mg/(kg·次)或地塞米松0.5～1 mg/(kg·d)分次滴入,症状缓解后1～3d停用或改用口服强的松,可有效地控制哮喘。如有条件者,可先吸入喘康速1～2揿,2 min后吸入必可酮(激素类药)。舒喘灵或喘康速一般用3～6个月,逐渐停药；必可酮用6个月～1年逐渐停药。门诊复查,随访观察疗效和异常反应。有条件者作肺功能检查。对照组均接受过青霉素、氨青霉素或先锋V等不同的抗生素治疗,急性发作的患儿给予氨茶碱2～4 mg/(kg·次)静脉滴注,6 h后改为口服。重症加用氢化可的松5～8 mg/(kg·次)或地塞米松0.3～0.5 mg/(kg·次)静点。平均3～5d缓解症状。较治疗组1～3 d缓解症状时间要长2～3 d。

2 结果

治疗组48例,临 床治愈16例(33.33%),显效26例(54.17%),有效4例(8.33%),无效2例(4.17%)。总有效率达95.83%；对照组29例,临床治愈6例(20.69%),显效9例(31.03%),有效10例(34.48%),无效4例(13.79%)。总有效率达86.21%。结果表明,经吸入疗法治疗的疗效较传统治疗有显著提高(P＜0.01)。治疗组儿童未发现肌震颤、恶心、呕吐、心悸及口腔感染等副作用。

3 讨论

临床实践证明,按需使用短效β2受体激动剂是缓解哮喘急性发作的首选治疗药物,用于哮喘初发阶段,可迅速解除支气管痉挛,抑制过敏介质的释放,增强气道纤毛运动,吸入的药物可广泛与呼吸道黏膜接触,能迅速发挥作用。此法用药量小,副作用少,疗效好,是防治各型哮喘的必备药物。

皮质激素是治疗哮喘的根本,具有抗炎及抑制介质释放作用,能降低微血管的通透性,减轻细胞损伤。超声雾化或气雾剂吸入激素,可直达黏膜靶细胞而吸收,抑制支气管腺全的过度分泌,对受损的上皮细胞起到抗炎消肿作用,从而改善肺功能,降低气道的高反应性。

重症患儿在给予面罩吸氧的同时,迅速建立静脉通道,早期、足量静滴激素和氨茶碱,待症状缓解后再吸入β2受体激动剂,两者合用可达最佳效果。

402260 重庆市江津区中医院(刘莉)；重庆市江津区西湖镇卫生院(秦敏)