文光彬 彭家全

活血化瘀法治疗椎动脉型颈椎病临床观察

文光彬 彭家全

目的 观察活血化瘀法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法 66例椎动脉型颈椎病患者予以活血化瘀之中药治疗,辅以气囊牵引。结果 66例中显效41例,有效12例,好转8例,无效5例,总有效率92.4%。结论 活血化瘀法治疗椎动脉型颈椎病疗效满意。

椎动脉型颈椎病；活血化瘀

椎动脉型颈椎病,是中老年人的常见疾病之一,祖国医学称之为眩晕型颈椎病。我们近年应用中药活血化瘀配合牵引治疗本病,获得满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组66例,男38例,女28例；年龄30～40岁8例,41～50岁24例,51～60岁28例,61～70岁6例；病程最短3个月,最长12年。椎动脉型颈椎病以头痛眩晕,甚则晕厥为主症,伴有颈部强痛,肩臂酸胀疼痛,手指麻木,颈肩关节活动受限,或心悸气短,胸闷恶心等症状。

1.2 治疗方法

1.2.1 予中药活血化瘀之身痛逐瘀汤加减：当归15 g,桃仁12 g,红花9 g,制没药12 g,川芎12 g,五灵脂9 g,秦艽12 g,羌活12 g,川牛膝18 g,制香附12 g,广地龙12 g,葛根30 g,京三棱9 g,制莪术9 g,甘草9 g。若气虚加生黄芪30 g,党参18 g,炒白术15 g,茯苓18 g；血虚加枸杞子30 g,鸡血藤30 g；肝阳上亢加天麻15 g,钩藤15 g；手指麻木、关节屈伸不利加全蝎3 g,蜈蚣2条；寒邪停滞,疼痛剧烈加制川草乌6 g,细辛6 g；心悸失眠加酸枣仁15 g,龙骨30 g；胸闷气短加瓜蒌壳15 g,薤白12 g。1剂/d,水煎取汁日服3次,15剂为1疗程。

1.2.2 气囊充气牵引 患者取坐位,牵引时患者头稍向前,两目平视,每次牵引后在颈、肩、背、上肢外搽正骨水。2次/d,每次30～60 min。功能锻炼：自接受治疗3 d起,指导患者行颈部导引法进行功能锻炼。

2 治疗效果

2.1 疗效标准 显效：临床症状全部消失,能坚持工作,1年以上无复发。有效：临床症状基本消失,但劳累或气候变化时有反复,稍休息后症状消失,能继续工作。好转：治疗期间症状减轻,停止治疗症状仍存在。无效：症状在治疗后无明显改善。

2.2 疗效分析 66例治疗时间,最短1个疗程,最长6个疗程,平均3个疗程。显效41例,占62.1%；有效12例,占18.2%,好转8例,占12.1%；无效5例,占7.6%；总有效率92.4%。

3 讨论

椎动脉型颈椎病的病理基础是由于颈椎间盘关节的连接结构等退行性改变,使颈椎间盘髓核脱水,下塌,椎体缘骨质增生,椎间隙变窄,或侧方小关节突骨质增生,韧带硬化,颈椎出现生理曲度变小、变直,甚则反曲,造成关节间隙的渗出、水肿、机化、粘连,进而牵拉、刺激,压迫椎动脉与颈神经根,导致头痛眩晕、胸闷气短及肩、背、上肢麻木酸痛等一系列临床综合症状。

基于其发病的主要原因为颈动脉受压迫,血运减少或阻断,故治疗以王清任的身痛逐瘀汤加减,药用当归、桃仁、红花、没药、川芎、五灵脂、三棱、莪术活血祛瘀,促进血液循环,改善脑部供血的不足；以香附、地龙、秦艽、羌活、牛膝、葛根等行气通络,通痹止痛。配合气囊充气牵引,增宽颈椎间隙,扩大颈椎间孔,改善颈椎曲度,减轻或解除颈椎骨刺及不正常屈度对椎动脉和颈神经根的压迫,并坚持以颈部导引,从而达到治愈本病、巩固疗效的治疗目标。

402260 重庆市江津区中医院(文光彬 )；重庆市江津区第二人民医院(彭家全)