王成鑫，黄萱，封华

（江大病理诊断所；江汉大学医学院病理学与病理生理学教研室，湖北武汉430056）

李培林

（加州大学旧金山分校医学院医学系，旧金山CA94121)

三阴乳腺癌与基底细胞样乳腺癌病理形态和生物学特征探讨

王成鑫，黄萱，封华

（江大病理诊断所；江汉大学医学院病理学与病理生理学教研室，湖北武汉430056）

目的探讨三阴乳腺癌（triple-negative breast cancer，TNBC）与基底细胞样乳腺癌（basal-like breast cancer，BLBC）及非三阴乳腺癌（non triple-negative breast cancer，NTNBC）的关系及其形态、生物学特征。方法应用免疫组织化学（immunohistochemistry，IHC）方法对96例乳腺癌标本进行HER2、ER、PR蛋白的检查；应用FISH（fluorescent in situ hybridization）方法对3例HER2 IHC 3+及5例HER2 IHC 2+标本进行HER2基因扩增的检查；对22例TNBC进行了CK5/6或EGFR的检查。按照检查结果，将其分为TNBC、NTN⁃BC和BLBC，比较三者的病理形态及生物学特征。结果NTNBC占72.92%（70/96），其组织学Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ级的病例分别为28.57%（20/70）、57.14%（40/70）和14.29%（10/70），淋巴结转移率为44.44%（16/36）；TN⁃BC占乳腺癌的27.08%（26/96），无组织学Ⅰ级病例，组织学Ⅱ及Ⅲ级的病例分别为53.85%，（14/26）及46.15%，（12/26）例，淋巴结转移率为61.11%（11/18）；BLBC占TNBC的63.64%（14/22），同TNBC一样，无组织学Ⅰ级病例，Ⅱ、Ⅲ级的病例分别为57.14%（8/14）及42.86%（6/14），淋巴结转移率为55.56%（5/9）。TN⁃BC与BLBC低分化病例的比例以及淋巴结的转移率均高于NTNBC。3例HER2 IHC 3+的病例FISH检查结果同IHC，5例HER 2 IHC 2+标本FISH检查1例基因扩增，3例阴性，1例结果不确定。结论TNBC与BLBC占乳腺癌1/4的比例，组织学多为中、低分化，浸润性生长，易发生淋巴结转移和复发，临床预后较差。虽然BLBC与TNBC大部分有重叠，但其具有独自的特异性，应成为独立的组织病理学类型。CK5/6或EGFR可用作从TNBC中筛选BLBC的指标。IHC 2+病例要做FISH检查，以正确指导治疗。

三阴乳腺癌；基底细胞样乳腺癌；病理形态学；荧光原位杂交

乳腺癌是异质性明显的恶性肿瘤，为女性最常见的恶性肿瘤之一，占女性死因的首位。……