程 开，卓 越，王艳凤，杜井峰，赵金涛，张雪梅 （佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯154002）

·临床与转化医学·

结肠镜联合免疫抑制剂联合治疗溃疡性结肠炎 56例回顾性分析

程 开，卓 越，王艳凤，杜井峰，赵金涛，张雪梅 （佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯154002）

目的：探讨结肠镜联合免疫抑制剂治疗溃疡性肠炎的临床效果.方法：将我院2010-02／2013-12收治的溃疡性结肠炎患者168例随机分为观察组、对照组1、对照组2各56例，对照组1给与常规的免疫抑制剂进行治疗，对照组 2给与结肠镜进行治疗，观察组给与结肠镜联合免疫抑制剂联合治疗.回顾性分析其临床效果.结果：给与结肠镜联合免疫抑制剂进行治疗的溃疡性结肠炎患者其临床效果显著高于单纯使用结肠镜或免疫抑制剂进行治疗的效果，其差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）.结论：慢性溃疡性结肠炎在治疗时给与结肠镜联合免疫抑制剂联合治疗可显著提高疗效，可在临床上推广使用.

结肠镜；免疫抑制剂；溃疡性肠炎；回归性分析

0 引言

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是慢性非特异性肠道炎性疾病，其病因和发病机理尚不明确，临床症状主要表现为腹痛、腹泻、里急后重、脓血便等.近年来，我国患溃疡性结肠炎的概率呈逐年上升的趋势［1］.由于本病病程漫长，病情反复缠绵难退，严重影响患者的身心健康和生活质量，为此临床上迫切需要一种更为高效、价廉、安全、适合在基层医院推广的治疗方式［2］.本研究针对我院收治的溃疡性结肠炎患者给与不同的治疗方法，以探讨其临床疗效.

1 资料和方法

1.1 一般资料 将我院 2010-02／2013-12收治的溃疡性结肠炎患者168例随机分为观察组、对照组1、对照组2各56例，其中男92例，女76例，年龄23～54（平均31.0±3.7）岁.这些患者均符合全国炎症性肠病学术研讨会中有关本病诊断的标准.其身高、体重、年龄等一般资料不具有临床差异性（P＞0.05）.

1.2 临床表现 所有患者均有不同程度的腹泻、腹痛、里急后重、排便异常等临床症状.大多数病例在排便后腹痛症状略有减轻，大便以糊状黏液便为主，有时夹有脓血.粪常规检查未发现致病性病原体，肠镜检查确诊为本病.

1.3 治疗方法 观察组56例患者给与结肠镜联合免疫抑制剂治疗，对照组 1给与免疫抑制剂进行治疗，对照组2给与结肠镜治疗.

1.4 疗效评定 痊愈：症状消失，肠镜检查肠黏膜恢复正常；显效：症状消失或基本消失，肠黏膜基本正常；有效：症状明显改善，肠镜检查三分之二的黏膜恢复正常；无效：症状改善不明显，结肠镜检查黏膜病变超过三分之一.

1.5 统计学处理 使用统计学软件SPSS17.0对结果进行统计学分析.

2 结果

三组患者溃疡性结肠炎治疗效果见表1.

表1 患者溃疡性结肠炎治疗效果比较 （n＝56）

3 讨论

溃疡性肠炎经过长期的研究之后，大部分学者认为其属于自身免疫性疾病，发病原因可能与病原体、遗传、精神状况、免疫等诸多因素有关系，其病变主要表现在直肠和结肠，以炎症、水肿和溃疡为主要特征［3］.由于本病呈慢性经过，在临床治疗时有一定的难度［4］.

溃疡性结肠炎对于常规治疗反应差或效果不明显导致长期依赖激素且出现不良反应的情况时有发生，常规给与直肠镜或免疫抑制剂进行治疗时都能取得一定的临床疗效，且总有效率之间的差异不显著，但是本研究针对这两种方法联合治疗溃疡性结肠炎时取得了较好的疗效，临床总有效率可高达94.64%，相对于两个对照组来说其差异具有显著性，结肠镜结合免疫抑制剂治疗本病时极大的缩短了治疗时间，降低了免疫抑制剂对患者造成的毒副反应，而疗程结束后对患者进行随访发现出院后4个月复发率为 0.随着医学影像学在临床的不断发展和应用，结肠镜操作越来越简便，因而该治疗方法更受患者欢迎［5－6］.

综上所述，对于慢性溃疡性结肠炎在治疗时给与结肠镜联合免疫抑制剂治疗可显著提高疗效，尤其是在农村或基层医院，可在临床上推广使用.

［1］Park SH，Kim YM，Yang SK，et al.Clinical features and natural history of ulcerative colitis in Korea［J］.Inflamm Bowel Dis，2007，13 （3）：278－283.

［2］中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组.中国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见［J］.中华内科杂志，2008，47（1）：73 －79.

［3］Chow DK，Leong RW，Tsoi KK，et al.Long-term follow-up of ulcerative colitis in the Chinese population［J］.Am J Gastroenterol，2009，104（3）：647－654.

［4］贺晓娟，王莎莎，董 玮，等.结肠镜局部给药配合灌肠治疗溃疡性结肠炎48例［J］.陕西中医学院学报，2010，33（5）：59－60.

［5］王纪东.中西医结合治疗难治性溃疡性结肠炎55例临床观察［J］.中外医疗，2011，30（16）：69.

［6］钟慧闽，姚 萍，杨 杰.结肠镜检查对溃疡性肠炎早期诊断的价值［J］.中国内镜杂志，2003，9（3）：68－69.

R574.6

A

2095-6894（2014）06-112-02

2014-08-04；接受日期：2014-08-16

程 开.硕士，主治医师.E-mail：chengkaiCK2014＠163.com通讯作者：卓 越.E-mail：jdfyzhuoyue＠163.com