张宝凤，魏学仿，王海英，王秋丰，焦万玲（河北省唐山市丰润区：人民医院眼科，中医院，河北 唐山 064000）

·临床与转化医学·

中西医结合疗法治疗干眼症临床观察

张宝凤1，魏学仿1，王海英1，王秋丰1，焦万玲2（河北省唐山市丰润区：1人民医院眼科，2中医院，河北 唐山 064000）

目的：对中西医结合疗法治疗干眼症的临床效果进行观察和分析.方法：此次临床研究主要以我院在 2012-05／2013-05收治的 100例干眼症患者为研究对象.采用随机分配的原则，将所有患者分成对照组和实验组，对照组患者单用西医进行治疗，实验组患者则采用中西医治疗.结果：实验组的临床总有效率显著高于对照组，存在统计学上的意义.结论：采用中西医结合对干眼症进行治疗，效果显著，值得推广和普及.

中西医；干眼症；临床观察

0 引言

在临床上，干眼症是一种常见的眼科疾病，主要表现为泪液的质、量以及动力学出现异常，从而影响了泪膜稳定性，引起患者眼部不适以及眼表病变［1］.中医将干眼症并入“神水将枯”的范围.患者在临床上主要表现为眼部干涩、眼红、视线模糊、视力疲劳、畏光、存在烧灼感和异物感，病情严重的情况下还会使得患者视力下降，严重影响患者的生活、工作及学习.对于干眼症的治疗，临床上主要采用滴眼液进行对症治疗，随着医疗技术的改进，中西结合在干眼症的治疗上最近有了新进展.本研究中，我们对收治的100例干眼症患者进行分组，实验组采用中西医结合治疗，报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料 研究对象为我院 2012-05／2013-05收治的100例干眼症患者.其中男43例，女 57例.患者年龄 22～77（平均 53.4±2.3）岁.病程 2个月 ～10年，平均病程（5.5±1.2）年.患者在临床上主要表现为眼部异物感、畏光、视力模糊、睁眼困难、畏风流泪、眼部存在干涩感和烧灼感等.所有患者均确诊为干眼症.我们采取随机分配原则，将所有患者分成实验组和对照组，每个组各 50例患者.两组患者在年龄、性别、病程等一般资料的比较存在统计学上的意义.

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者主要用西医进行治疗，对患者的眼睑进行清洁，并将睑板腺的分泌物中的有害成分清除，使用不存在保存剂的人工泪液进行替代治疗，即浓度为1 g／L透明质酸钠滴眼液，每天治疗4次.采用抗生素滴眼液进行滴眼治疗，每天4次.给予患者局部的按摩、清洗以及热敷.以连续治疗1个月为1个疗程，连续治疗3个疗程.

1.2.2 实验组 实验组患者在对照组的基础上增加中医汤剂治疗，药方为生地、石斛、谷精草、白茅根、鸡血藤各15 g，南木贼、五味子、密蒙花、赤芍、天冬麦冬、凌霄花、川郁金、杭白菊、丹皮各10 g，茺蔚子、枸杞子各 12 g.上述药方用水煎煮，1剂／d，分两次口服.治疗1个月为1个疗程，连续治疗3个疗程.

1.3 临床疗效评估 ①显效：患者经过治疗，角膜染色消失，泪液分泌试验检测为10 mm／5 min以上，临床症状基本消失.②有效：患者经过治疗，角膜染色体有所减少，泪液分泌试验检测分泌量有所增加，临床症状有所改善.③无效：患者经过治疗，角膜染色体以及泪液分泌试验检测没有显著变化，临床症状没有改善迹象，或者患者病情加重.

总有效率的计算公式为：总有效率 ＝［（显效例数＋有效例数）／总例数］×100%.

1.4 统计学处理 临床研究主要用SPSS12.0软件对数据进行统计和处理，采用 χ2检验，P＜0.05时认为差异有统计学意义.

2 结果

两组患者临床疗效比较，存在明显的统计学意义（P＜0.05，表1）.

表1 两组患者的临床疗效

3 讨论

随着国家经济的发展以及科学技术的提高，电脑、电视、手机等高科技产品不断得到发展和普及，成为人们日常生活中不可或缺的用品，加之环境污染的影响，使得干眼症的发生率日益上升［2］.干眼症的病因相对复杂，在临床上尚无确切的治疗措施［3］.西医治疗主要采用抗生素滴眼液、人工泪液等，然而效果并不理想.

中医认为，干眼症属于“神水将枯”的范围，主要因泪液量不足或者因泪液蒸发过快，导致患者眼睛缺乏泪液的滋润，出现干燥、失润以及黑睛混浊等现象.中医认为“肝开窍于目”，肝阴以及肝气充足的情况下，眼部会正常分泌泪液，维持眼睛的润泽.在《素问·逆调论篇》中提到“肾者水脏，主津液”.《灵枢·五癃津液别篇》中也提到“五脏六腑之津液，尽上渗于目”.由此可见，对于干眼症的治疗，主要从补肝养阴以及滋补肝肾的方向进行.此次研究中，实验组采用中药汤剂进行治疗，药方中生地黄、麦冬具有养阴清热、补阳肝阴以及润燥生津的作用；枸杞、石斛则具有生津明目以及滋补肝肾的效果；赤芍能够清热凉血，散瘀止痛；谷精草能够祛风散热，明目退翳；菊花、密蒙花、茺蔚子、南木贼能够清肝明目；白茅根能够凉血止血，清热解毒；丹皮、凌霄花能够行血去瘀，凉血祛风；鸡血藤能够补血行血，通经络；川郁金能够行气化瘀，清心解郁，利胆退黄；五味子能够保肝消炎；诸药结合，能够起到补肝养阴、补益气血以及清肝明目的作用.

西医临床上主要采用人工泪液进行治疗，从而使角结膜得到润滑和湿润.在此基础上增加中医治疗，能够有效增加疾病的治疗效果，改善患者的临床症状［4］.本次临床研究的实验组采用中西医结合进行治疗，临床疗效显著.可以看出，中西医结合治疗干眼症有较好的疗效，值得推广和普及.

［1］郭桂芬.玻璃酸钠在滴眼液和干眼治疗中的应用［J］.亚太传统医药，2009，5（10）：125.

［2］欧阳忠，梁 燕，邓勇峥，等.干眼相关因素 logistic回归分析［J］.国际眼科杂志，2010，10（2）：277－279.

［3］徐静静，叶河江.石斛夜光丸联合羟糖苷滴眼液治疗肝肾阴虚型干眼症的临床观察［J］.成都中医药大学学报，2010，33（1）：18 －20.

［4］韩永杰.中西医结合治疗干眼症临床疗效观察［J］.医学信息（上旬刊），2011，24（7）：4541－4542.

R276.7

A

2095-6894（2014）06-084-02

2014-08-05；接受日期：2014-08-20

张宝凤.本科，主治医师.研究方向：干眼症.Tel：0415-5172530 E-mail：kldls＠163.com