徐慧芳毛冬妹黄根松胡亚芬陈利萍朱雨贞

1浙江省衢州市衢江区人民医院（浙江大学医学院附属第二医院衢江分院） 衢州 324000

2浙江省衢州市衢江区妇保院

硬膜外镇痛分娩停药时机比较分析

徐慧芳1毛冬妹2黄根松2胡亚芬2陈利萍2朱雨贞2

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镇痛分娩；硬膜外麻醉；停药时机；产程；母婴影响

我院自2008年1月起开展镇痛分娩，本研究从阴道分娩的2238例产妇中选择600例，分成镇痛Ⅰ、Ⅱ组和对照组进行比较分析，现报道如下。

1 临床资料

选取2008年1月—2011年12月在我院行常规产前检查，排除妊娠合并症，确认可以阴道试产，宫口开3cm的初产妇400例，均为孕足月、单胎头位、会阴侧切，自愿要求镇痛分娩，无禁忌症，随机分镇痛Ⅰ组和镇痛Ⅱ组，每组200例；选取同等条件未实施镇痛分娩200例产妇为对照组。三组年龄、孕周、新生儿体质量具有可比性。见表1。

表1 三组年龄、孕周、新生儿体质量比较（）

表1 三组年龄、孕周、新生儿体质量比较（）

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2 镇痛方法

镇痛Ⅰ、Ⅱ组镇痛前行阴道检查，排除产道异常，确认当时可以阴道试产，在产妇宫口开大3cm，由产科医生告知产妇以及家属并签署镇痛分娩知情同意书，采取硬膜外麻醉选择腰L2～3间隙穿刺，麻醉成功后注入1%盐酸利多卡因5mL，观察5min无不良反应，再配置甲磺酸罗哌卡因针 89.4mg（89.4mg/支）加枸橼酸芬太尼针0.15mg（0.1mg/支），用生理盐水稀释至总剂量为60mL，固定好导管，接上自控式镇痛泵，首次剂量4～6mL，维持量5～6mL。……