谢 伟 留成胜 浙江省衢州市中医院 衢州 324000

经伤椎椎弓根四钉法治疗单椎体骨折临床研究

谢 伟 留成胜 浙江省衢州市中医院 衢州 324000

脊柱骨折；单椎体；椎弓根螺钉；内固定；四钉法

胸腰椎单椎体骨折目前常用短节段椎弓根螺钉固定，疗效较满意[1]，即将椎弓根螺钉置入与伤椎相邻的上、下正常脊椎中，然后固定融合两个运动单元。为减少固定融合节段，减低相邻节段间盘的退变发生率，我院应用经伤椎椎弓根四钉法内固定技术治疗36例胸腰椎单椎体骨折患者，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

选择2007年10月—2011年10月我院骨科病房收治的胸腰椎骨折患者36例为研究对象，其中男24例，女12例，年龄16～67岁，平均42.5岁；致伤原因：交通事故伤9例，高处坠落伤20例，压砸伤7例；患者均有胸腰背部痛及活动受限，部分患者局部明显后凸畸形、可触及棘突间隙增宽；骨折部位：胸椎骨折18例，T10 2例，T11 7例，T12 9例；腰椎骨折18例，L1 14例，L2 4例；按AO分型：A1型4例，A2型9例，A3型16例，B2型7例。患者术前脊髓神经功能按Frankel分级：A级2例，B级3例，C级9例，D级7例，E级15例。术前均行X线片、CT及MRI检查，所有患者均为单一椎体骨折，且骨折椎的椎弓根结构完整，有一侧终板完整。

2 治疗方法

MRI显示脊髓硬膜完整、椎管狭窄率＜25%且无脱位患者采用硬膜外麻醉，MRI显示脊髓硬膜破裂或椎管狭窄率＞25%或有脱位患者采用气管插管麻醉。俯卧“U”型垫上或软垫垫于胸部与耻骨联合位置悬空胸、腹部，C型臂X线机透视下定位伤椎，以伤椎骨折终板为中心行后正中切口，常规显露伤椎及相邻椎骨的关节突。……