袁顺蕊，黄从高，赵同川

(南阳市肛肠医院 肛肠外科，河南 南阳 473007)

结直肠癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，高居肿瘤发病的第4 位，每年新发病例94万，死亡病例50万。结直肠癌合并肠梗阻是结直肠癌晚期最常见的临床症状,与不伴有肠梗阻患者相比，伴有肠梗阻的患者预后更差。对于晚期结直肠癌肠梗阻患者来说，解除梗阻常用的方法有自膨式金属支架及姑息性手术。然而，对于晚期结直肠癌患者来说，选择自膨式金属支架置入术亦或姑息性手术在临床上仍有争议。2008年7月～2013年1月,我科用自膨式金属支架置入术治疗晚期结直肠癌肠梗阻33例,与姑息性手术的32例对照,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 65例晚期大肠癌患者男35例，女30例,采用随机数字表法随机法分成两组,自膨式金属支架置入术组33例,年龄36～87岁,平均(56±11.24)岁。肿瘤部位:右半结肠9例,左半结肠9例,直肠、乙状结肠交界处4例,直肠11例。姑息性手术组32例,年龄40～88岁,平均(58±12.45)岁。肿瘤部位:右半结肠8例,左半结肠9例,直肠、乙状结肠交界处6例,直肠9例。所有患者因伴有远处多发转移，或伴有严重肝脏疾病，或不能耐受手术切除均不可根治性切除。所有结直肠癌肠梗阻均通过临床表现、影像学及内镜病理学检查确诊。有肠穿孔、腹膜炎或复发肿瘤的患者被排除在本研究之外。患者成功放置支架后又接受姑息性手术的也被排除在自膨式金属支架的长期疗效的评价之外。两组病例性别、年龄、转移部位等在统计学上没有显著性差异。……