王伟，孙玉蓉

中国人民解放军海军总医院 a.ICU; b.干部综合科，北京 100048

医用吊床在肺部感染患者治疗中的应用

王伟a，孙玉蓉b

中国人民解放军海军总医院 a.ICU; b.干部综合科，北京 100048

目的 探讨医用吊床在肺部感染患者治疗中的应用效果。方法 回顾性分析我院2011～2013年收治的10例肺部感染患者的临床资料，其中治疗组5例使用吊床，对照组5例未使用吊床。结果 治疗组平均脱机时间为（22.4±4.1）d，对照组平均脱机时间为（28.5±3.8）d，差异有统计学意义；治疗组平均抗生素应用时间为（13.2±2.5）d，对照组平均抗生素应用时间为（18.5±4.1）d，差异有统计学意义。结论 医用吊床可有效辅助肺部感染患者进行脱机，缩短卧床患者的平均住院时间，降低医护人员的劳动强度。

肺部感染；脱机困难；医用吊床

0 前言

肺部感染是临床常见病，是80岁以上老人的主要致死原因之一。老年患者抵抗力差、反应迟钝、咳痰乏力，痰液不易咳出，易阻塞气道，通气功能会受到严重影响，进而可导致肺部感染加重[1-4]。近几年长期卧床的老年肺部感染患者数量逐年增加，好的肺部护理方法能够促进患者早日康复。

医用吊床又名提升机，在国外广泛应用于医院和康复中心，有助于卧床患者的康复和离床活动。亦有报道其可应用于老年肺部感染患者的辅助治疗。医用吊床设计精巧，适合吊起或移动患者，最大承重约200 kg；可以360°吊转患者而不会两边摇动；提升高度灵活可变，适于在患者床边使用；重量轻、易于拆卸，便于快捷运输。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011～2013年我院老年肺部感染且脱机困难者10例，机械通气时间≥3个月，均已行气管切开术。其中治疗组5例行医用吊床辅助治疗，对照组5例未行医用吊床辅助治疗，两组性别、年龄、疾病程度差异无统计学意义。

1.2 方法

医用吊床操作流程：待患者血流动力学稳定后行医用吊床训练。操作前，选择适合患者的垫子，整理患者的管路。

主管医生、责任护士、辅助人员到位后一起进行操作：先将垫子垫于患者身下，使其上端在患者颈部水平，下端一般在膝关节上部，顶部横杆与吊床力臂呈水平位或交叉位；确认位置正确后，将挂钩逐一挂好，上端两个挂钩和下端两个挂钩分别挂于吊床的同色环中；确认挂钩安全到位后，应用手动液压杆将患者缓缓吊起，吊起操作一般在患者病床上方进行。吊起过程中，注意观察患者的情况，若发现患者有从吊床坠落的危险，则立即停止操作，放下患者。医用吊床辅助治疗每日2次，每次30～60 min或遵医嘱。

1.3 结果

治疗组5例患者均成功脱机，从使用医用吊床到成功脱机的时间为14～31 d，平均22.4 d。与对照组相比较，平均脱机时间（d）和平均抗生素应用时间（d）均有显著差异（P＜0.05）；褥疮发生率无统计学差异（P＞0.05）。治疗组与对照组治疗效果比较，见表1。

表1 治疗组与对照组治疗效果比较

2 医用吊床使用注意事项

（1）使用前的评估。对需要使用医用吊床的患者做好各种评估，包括压疮评估、脱管风险评估、坠床评估、导管相关性感染评估等；并针对患者的情况制定有效的护理措施及应急预案；让医护人员明确护理重点。

（2）使用中的安全。在患者吊起过程中，医护人员必须在旁边陪伴，严密观察，若发现患者生命体征异常，立即通知医生查看，必要时放下吊床，进行紧急处理。

（3）重视心理护理。治疗组5例老年患者神志清楚，自我意识非常强烈。在准备使用医用吊床前要告知患者，并使用图片向患者介绍吊床的工作原理及工作方法。患者对吊床有抵触心理时，要反复进行讲解，使患者进行配合。每次吊起均应征得患者同意。在吊起过程中如患者有不适，应及时进行处理。吊起后，要经常询问患者的感受，听取患者的意见，以便为患者选择最佳的吊床方法。

（4）加强基础护理。患者吊起时重点受压部位为骶尾部、肩部、枕部等，在吊起时应以软枕垫起这些重点部位。治疗组与对照组褥疮发生率无统计学差异，说明在医用吊床使用过程中，局部受压减轻措施得当。患者吊起过程中，吸痰等操作均可正常进行，并可予以下肢按摩、泡脚、按摩拍背等工作，以增加患者的舒适感。患者的各种管路在吊起过程中均应妥善固定。治疗组5例患者在吊床使用过程中均未发生管路脱出现象。

3 讨论

医用吊床已广泛应用于美国、澳大利亚、加拿大等国家的医院及康复机构，可降低卧床患者的肺炎发生率[5]，并便于卧床患者的移动和搬运，缩短其平均住院日，减低其医疗费用，还有助于降低医护人员的劳动强度[6]。近年来已出现可安置于房顶的、使用更加便捷安全的顶吊式吊床。随着我国医疗条件的不断改善，新的医疗业务、护理技术的开展，医用吊床也将越来越多地出现在各级医院及康复机构。

床旁医用吊床在使用过程中也会出现一些安全隐患，如病人坠床、医务工作者腰部损伤等。有研究认为，使用顶吊式吊床能更有效地降低医护人员的腰部损伤[7-8]。在使用吊床的过程中，要严格培训医护人员，并应结合科室实际，不断总结并制订适合科室工作的吊床使用规范及应急预案，保证医用吊床的使用安全。

[1] 王导新.肺部感染诊治进展[J].实用医院临床杂志,2009,6(5):18-20.

[2] 张久红,葛宪民,邵春华.纤维支气管镜治疗矽肺合并重症肺部感染的疗效[J].职业与健康,2013,29(6):687-688,690.

[3] 阮玉瑛.老年患者腹部手术后肺部感染的预防及护理[J].护理实践与研究,2013,10(12):53-54.

[4] 闫飞.老年腹部手术后注意事项探讨[J].中国中医药现代远程教育,2012,10(12):96.

[5] Morris PE,Goad A,Thompson C,et al.Early intensive care unit mobility therapy in the treatment of acute respiratory failure[J]. Crit Care Med,2008,36(8):2238-2243.

[6] Vieira ER.Why do nurse have high incidence of low back disorders, and what can be done to reduce their risk[J].Bariatric Nursing and Surgical Patient Care,2007,2(2):141-147.

[7] Edgar Ramos Vieira,Linda Miller.Facing the challenge of patient transfers:using ceiling lifts in healthcare facilities[J].Health Environments reaearch & Design Journal,2008,2(1):6-16.

[8] Rahul Chhokar,Chris Engst,Aaron Miller,et al.The three-year economic benefits of a ceiling lift intervention aimed to reduce healthcare worker injuries[J].Applied Ergonomics,2005,36(2):223-229.

Application of Medical Hammock in the Treatment of Patients with Pulmonary Infection

WANG Weia, SUN Yu-rongb
a.ICU; b.General Carde’s Ward, Navy General Hospital of PLA, Beijing 100048, China

Objective To explore the application value of medical hammock in the treatment of patients with pulmonary infection. Methods The clinical data of 10 patients treated in our hospital from 2011 to 2013 were analyzed. 5 patients in therapy group were treated with medical hammock while 5 patients in control group were treated without medical hammock. Results The average weaning time of therapy group and control group were (22.4±4.1) d and (28.5±3.8) d while the average application time of antibiotics of therapy group and control group were (13.2±2.5) d and (18.5±4.1) d. There were signif i cant differences between therapy group and control group in terms of the weaning time and application time of antibiotics. Conclusion The weaning of patients with pulmonary infection can be conducted effectively and the average hospital stays can be shortened with the application of medical hammock, which can also reduce the labour intensity of medical staff.

pulmonary infection; weaning diff i culty; medical hammock

TH789

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.10.043

1674-1633(2014)10-0122-02

2014-02-14

2014-03-05

孙玉蓉，主管护师。

作者邮箱：einstein0123@126.com