应秀兰

（南昌市第三医院乳腺外科四病区，江西 南昌 330009）

护士分层级管理模式对提高护理质量的作用

应秀兰

（南昌市第三医院乳腺外科四病区，江西 南昌 330009）

目的探讨护理分层级管理模式对提高护理质量的作用。方法实施分层级管理划分层级，确定各层级护士岗位职责，实施前后护理工作质量比较，实施前后护士专业知识考核成绩进行比较，比较分级实施前、后患者满意度。结果14名护理名员经过分层级管理后护理知识较以前有所护高；科室各项护理质量考核指标明显提升，增强了护士的服务意识和责任意识，未发生任何护理投诉及护理差错事故。结论实施护士分层级管理模式可有效提高护理质量。

分层级管理；低年资护士；护理质量

护士分层级管理是一种符合现阶段护理工作的管理模式，能够充分全面发挥各层级护理名员能力，体现其自身价值，更好优化护理名员资源配置，提高护士工作积极性[1]，尤其是在低年资护士中充分发挥了积极作用，满足患者的需求，全面保障护理安全，提升护理质量和患者满意度。我院自2012年10月开展护士分层级管理，在提高低年资护士的护理操作质量、护理理论水平，取得了明显的成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科共55张床位，护理人员14名，护士长1名，护理秘书1名，专业护士2名，普通护士10名；主管护师3名，护师7名，护士4名；年龄19～43岁，平均28.6岁；工龄1～5年5名，6～10年2名，10～15年5名，15年以上2名；学历中专1名，大专4名，本科9名。

1.2 方法

1.2.1 构建层级管理机构

将我科人员按层级管理模式分为2组，分别由2位具有较强组织能力和丰富临床工作经验的主管护师组成，主要负责制订全科护理人员的培训计划，内容及注意事项，按层级对低年资进行培训。

1.2.2 层级分组

按“能力优先”原则，合理设置岗位，使用护士，形成阶梯式护理队伍；按学历、工作经验、专业技术水平和个人能力分层级上岗。分组结构图，见图1。

1.2.3 层级分工

护士长全面负责科室护理管理工作，协调、监督、检查护理质量等，护理秘书协助护士长工作及病区宣传工作；护理组长在护士长的领导下工作，指导中年资及低年资护士工作，做好护理查房、护理会诊、制订护理人员的培训计划，内容及注意事项，按层级对低年资进行培训，执行难度大的护理操作，负责本人所管的患者的各项治疗及护理工作；中年资护师在护士长及组长的领导下进行工作，负责本人所管的患者的各项治疗及护理工作，指导低年资护士进行工作，对患者从入院、住院各阶段进行全面评估，确保各项护理工作规范、标准化，保质保量完成工作[2]。

1.2.4 评价指标

采取自行设计的护理质量控制标准对护理工作质量进行评价，包括：基础护理、病房管理、护理文书、健康教育、护理差错缺陷、患者满意度及护士的专业知识进行评价；发放患者满意度调查表了解落实情况。

1.2.5 统计学方法

采用计数资料进行χ2检验，P＜0.05为差异有显著意义。

2 结 果

见表1～表3。

表1 实施前后护理工作质量比较

表1 实施前后护理工作质量比较

表2 实施前后护士专业知识考核成绩进行比较（分）

表3 实施前后满意度问卷比较

3 讨 论

3.1 护士分层级管理的重要性

以往传统护理工作模式没有根据护士能力，职称及资质进行分工，各班护士各自完成工作任务，对患者缺乏延续性、整体性护理。护理人员分层级管理，根据护理岗位履行不同工作权限、职责，责任明确，组员既分工又合作，增强了护理团队建设的凝聚力。针对我科各班人员配置不均衡，中班和夜班单班制，护士疲于工作，负荷大，难高质量完成护理工作等问题，实行护士分级管理，新老搭配，中晚班加强制，（由中年资护士加强，并对护理工作质量把关）大大提高低年资护士的工作能力，提高了病区护理工作质量，做好“三好一满意”工作。

图1

3.2 护士分层级管理可以提高护理质量

护士分层级管理模式由护士长—组长—高年资护士—中年资护士—低年资护士层层把关的护理质控模式。保证各项措施真正落实到患者身上，每位护士都有简要交班记事本，护士将病员每天的病情、心理、治疗记录于简要交班本中供下一班人员参考，能够很好的为患者提供全程的、连续性的护理。调查结果显示，实施护士分层级管理模式后，在基础护理、病房管理、护理文书、护理差错陷等各项护理工作质量较实施前明显提高（P＜0.05）

3.3 护士分层级管理提高了护理队伍的整体素质

从表2实施前后护士专业知识考核成绩进行比较中可以看出护士理论水平和操作技能都有提高。

3.4 护士分层级管理有效提高患者的满意度

对护理人员进行护理层级管理，其核心任务就是提高护理人员的工作质量，给患者提供安全、优质的服务[3]表3实施前后满意度问卷比较显示，满意度由93.5%提高到99%。

[1] 方芳,程云,周剑英,等.实施护士分层级管理对基础护理质量影响的研究[J].中华护理杂志,2009,44(2):114-117.

[2] 林海红.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用[J].护士进修杂志,2012,10(27):1836-1838.

[3] 徐永丽,葛梅.设立护理组长实施护理外科护理人员分层级管理的实践与效果[J].护理杂志,2009,9(3):56-57.

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1671-8194（2014）27-0383-02