王志华

(吉林省白山市通化矿业集团有限责任公司总医院药剂科，吉林 白山 134300)

阿奇霉素的药理和临床应用分析

王志华

(吉林省白山市通化矿业集团有限责任公司总医院药剂科，吉林 白山 134300)

目的对阿奇霉素在临床中的应用价值及其药理作用进行分析。方法选取于我院接受治疗的门诊及住院患者156例，随机分为两组，对照组76例给予红霉素治疗，观察组80例给予阿奇霉素治疗，对两组治疗效果进行分析。结果观察组总治疗有效率显著高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组。结论阿奇霉素对于呼吸道感染、泌尿生殖系统感染、口腔厌氧菌感染、软组织及皮肤感染等均有良好治疗效果，不良反应发生率低，安全可靠，值得推广。

阿奇霉素；药理作用；临床应用

在社会生活方式逐渐改变及生活节奏逐渐加快下，包括性传播疾病等诸多疾病发病率表现出逐年升高趋势，同时临床用药也更为多样化[1]。近年来阿奇霉素在临床中的应用日益频繁，同时临床误用、滥用现象也时有报道[2]。为提高阿奇霉素临床应用水平，笔者对于我院接受阿奇霉素治疗的患者治疗效果进行分析，同时探讨该药物药理作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2013年1月至2014年1月于我院接受阿奇霉素治疗的门诊及住院患者156例，将156例患者随机分为两组，对照组76例，男46例，女30例，年龄21～64岁，平均（41.8±5.6）岁；其中呼吸道感染30例，泌尿生殖系统感染26例，口腔厌氧菌感染9力，软组织及皮肤感染11例；观察组80例，男48例，女32例，年龄23～65岁，平均（42.3± 4.1）岁；其中呼吸道感染31例，泌尿生殖系统感染27例，口腔厌氧菌感染10力，软组织及皮肤感染12例；两组患者年龄、性别及病情等基本资料无显著差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组给予红霉素治疗，观察组给予阿奇霉素治疗，其中呼吸道感染患者给予0.5 g阿奇霉素口服，每日1次，连续治疗3 d；泌尿生殖系统感染患者给予0.1 g阿奇霉素口服治疗，每日1次，连续治疗7 d；软组织及皮肤感染患者给予0.25 g阿奇霉素口服，每日1次，连续治疗7～10 d；口腔厌氧菌感染患者给予0.1 g阿奇霉素治疗，每日1次，连续治疗7 d。在治疗完成后判断治疗效果及不良反应。

1.3 统计学分析

利用统计学分析软件SPSS 16.0对相关数据展开统计学分析，对计数数据进行χ2检验。当结果满足P＜0.05时，二者对比具有显著差异，且具统计学意义。

2 结 果

观察组患者总治疗有效率为93.8%，不良反应发生率为3.8%；对照组患者总治疗有效率为72.4%，不良反应发生率为18.4%；对比可知观察组总治疗有效率显著高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。进一步分析可知，两组除软组织及皮肤感染治疗时不良反应发生率间无显著差异外（P＞0.05），其余各种疾病治疗中治疗有效率及不良反应均有显著差异（P＜0.05），具体见表1。

3 讨 论

3.1 阿奇霉素药理作用分析

阿奇霉素是红霉素A9-酮基发生肟化之后进行重排、N-甲基化等反应而生成的15元大环内酯类抗生素，已有40多年的临床应用史。与红霉素相比，阿奇霉素抗菌谱更广[3]。经药理分析，该药物有二碱价双亲特性，因此其对酸环境有更强的稳定性，抗菌活性更强且生物利用度更高，具有强效抗菌消炎作用[4]，在临床中应用时主要是通过对细菌转肽过程予以阻断，从而对细菌蛋白质合成加以抑制，发挥抗菌效果[5]。现阶段阿奇霉素已成为诸多种类感染治疗的常用药物，可对淋球菌、衣原体、流感嗜血杆菌、厌氧菌及G球菌等发挥有效抗菌效果。部分对红霉素有较高耐受性的革兰阳性细菌如粪链球菌和部分对甲氧西林耐受性较高的诸多葡萄球菌对阿奇霉素有交叉耐药性表现。

阿奇霉素经口服给药后，可为人体快速吸收，可快速自血液进至细胞间质与细胞质中发挥治疗效果。已有药理学研究证实，阿奇霉素生物利用率达37%[6]，可在口服后2.5～2.6 h达到血药峰浓度，且血药峰浓度可达0.4～0.45 mg/L。该药物进入人体后可广泛分布，在多种组织中药物浓度均比同时期血药浓度高出9～99倍，这一结果显示该药物可与组织量有效结合。另外，阿奇霉素给药后可在巨噬细胞或多形核白细胞内聚集，致使感染病灶处药物浓度更高且可保持较长时间后释放，致使该处浓度比诸多病原菌最小抑菌浓度更高，因此相较于同类抗生素而言，阿奇霉素分布容积更广，细胞渗透性更为广泛，更便于口服给药。同时，阿奇霉素可在人体组织内长时间滞留且药效释放较为缓慢，患者单剂服用之后14 d时尿液中仍可检测到这一药物的原形。已有研究揭示，阿奇霉素在用药7 d内，虽尿液排泄率不足6%，而肾脏清除率达1.67～3.15 mL/s。因此该药物只要给量充足，通常每日给药1次即可发挥治疗效果，且药物有效浓度能够长时间维持。

表1 两组患者不同疾病治疗效果对比

3.2 阿奇霉素临床应用分析

目前阿奇霉素在临床中已得到了广泛应用，现阶段该药物在临床中已得到了广泛应用。我院在为门诊或住院的呼吸道感染、泌尿生殖系统感染、软组织及皮肤感染、口腔厌氧菌感染患者进行治疗时，分别采用红霉素与阿奇霉素进行治疗，结果显示在各种疾病患者治疗中，阿奇霉素的治疗有效率均显著高于经典大环内酯类药物红霉素，且两组患者除软组织及皮肤感染治疗时不良反应发生率间无显著差异外，其余各种疾病治疗中治疗有效率及不良反应均有显著差异。同时，因为阿奇霉素具有更长的半衰期，在患者体内积蓄的时间较长，故而其用药量相对较长，治疗时间相对较短，且患者及其家属的接受度也更高。在泌尿生殖系统治疗中，阿奇霉素可对常见性传播疾病致病菌如淋球菌、解脲支原体及沙眼衣原体等发挥显著抗菌活性，故而可用于病原菌感染的尿路感染、淋病等。

综上所述，阿奇霉素对于呼吸道感染、泌尿生殖系统感染、口腔厌氧菌感染、软组织及皮肤感染等均有良好治疗效果，不良反应发生率低，安全可靠，值得推广。

[1] 苏平菊,王岳.阿奇霉素药理毒理研究进展[J].现代中西医结合杂志,2008,17(8):1295-1296.

[2] 陈云武,王荣华,罗春荣,等.阿奇霉素治疗呼吸道感染的药理特性与临床分析[J].中国医药科学,2013,3(15):77-78.

[3] 徐莹毅.阿奇霉素药理毒理及其临床应用的研究进展[J].医学信息:下旬刊,2011,24(9):132.

[4] 黄安凤,张伟萍.阿奇霉素联合克林霉素治疗小儿支原体肺炎的临床研究[J].河北医药,2014,36(3):369-371.

[5] 陈海华,陈正.阿奇霉素联合热毒宁注射液治疗支原体肺炎60例[J].医药导报,2014,33(1):65-66.

[6] 崔明姬.阿奇霉素在小儿肺炎支原体感染的应用效果探讨[J].河北医药,2014,20(1):156-158.

R969.3

B

1671-8194（2014）27-0220-02