徐广侠

（长春中医药大学附属医院药剂科，吉林 长春 130021）

临床药师在提高患者用药依从性中的作用

徐广侠

（长春中医药大学附属医院药剂科，吉林 长春 130021）

目的探讨药师的干预措施对提高患者药物依从性的作用。方法以我院2013年1月至2014年1月期间门诊312例老年高血压患者的用药情况作为研究对象，并分为对照组和观察组各156例，观察组的患者药师将积极主动的进行疾病的讲解和药物服用的重要性和注意事项，以及出现服药不良反应时的应对措施，并且进行每两周1次的电话跟踪随访记录，帮助患者合理用药，解决不合理用药的情绪和现实问题，而后用专业的药房工作人员对药物依从性的情况进行调查问卷统计；而对照组则是采用常规发放药品的工作方式。结果观察组的病患用药依从性比例在8周以前为100%，12周为93.5%，20周为86.7%；对照组在第4周用药依从性比例为98.6%，8周为87.1%，12周为65.5%，20周为33.8%。两组药物使用依从性有明显的差异。结论临床药师对提高病患药物使用依从性具有明显的积极作用。

用药依从性；药师干预；用药指导

药物的正确和持续性使用是保证患者疾病恢复的有力保证，但是由于患者离院后没有医护人员的监督和指导，药物使用依从性会出现较差的情况[1]。因此让药师参与到患者用药依从性提升的工作中，积极做好药物使用指导监督工作，是目前业内在疾病治疗服务工作中非常重视的一环。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2013年1月至2014年1月期间门诊312例老年高血压患者的用药情况作为研究对象，其中男性204例，女性108例，年龄范围在60～79岁，平均年龄在65.5岁，患病时长均超过1年，符合高血压确诊的相关标准。其中高血压分类情况为：Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型高血压案例数量依次为68例、134例、110例；其中文化程度情况如下：中专及以上文化者42例，初中和高中文化者82例，小学文化者136例，文盲者52例。

1.2 方法

通过随机分组为对照组和观察组各156例，观察组的患者药师将积极主动的进行疾病的讲解和药物服用的重要性和注意事项，以及出现服药不良反应时的应对措施，并且进行每两周1次的电话跟踪随访记录，帮助患者合理用药，解决不合理用药的情绪和现实问题，而后用专业的药房工作人员对药物依从性的情况进行调查问卷统计；而对照组则是采用常规发放药品的工作方式，按照医嘱交代使用方法，对有疑问者进行回答。

1.3 问卷调查方式

通过自制问卷内容，其中包括患者的受教育程度、经济现状、患病时长、药物使用类别和方式，随访记录患者用药情况，其中包括对于药物定时服用情况、是否存在自主停药情况等方面对药物依从性情况进行统计，特别以用药后的每4、8、12、20周进行随访记录。问卷发放共312份，其中回收问卷293例，观察组中有154份，对照组中为139份，从而分析两组的用药依从性情况。

1.4 评估标准

完全达标：严格遵守医师用药指导，服用药物正确；部分达标：存在用药部分性依从性，但是存在用药剂量不足和频次不够，自行进行了随意的增减用药；完全不达标：用药情况完全不按照医师要求进行。

2 结 果

见表1所示，观察组的病患用药依从性比例在8周以前为100%，12周为93.5%，20周为86.7%；对照组在第4周用药依从性比例为98.6%，8周为87.1%，12周为65.5%，20周为33.8%。两组药物使用依从性有明显的差异。

表1 用药依从性情况的比较

3 讨 论

患者用药依从性不佳问题是普遍存在的，主要是患者对于药物使用的重要性、相关疾病的发展情况不了解，以及文化差异性所导致，特别是当药物种类繁多，用药时间长，甚至是终身服药的情况下，患者的用药依从性情况一般不佳，如果是老年或幼儿病患，该类情况则更普遍，这种情况下，就需要有人专门去监督和提醒病患按时正确用药。很多病患会在疾病情况转好时停止用药，或者药物不良反应严重时自行停药，甚至受外在影响而自行更换药品种类[1]，这些都是导致用药依从性不佳的影响因素，而据临床数据统计，用药依从性状态佳者只占据总数的10.4%[2]。

一般情况下，用药依从性越高，药物治疗效果越好[3]。而对于药物效果和用药规则最为了解的人为临床药师，因此要积极提倡药师主动与患者进行用药知识的宣教，其中包括用药的时间、用量、服用方式、相关禁忌、药物不良反应等，同时告知正确用药的重要性，对于疑难问题进行正确的引导回复，这样可以帮助病患更好的了解用药与疾病的重要联系，增进医患之间的信任感。

特别是在对于老年病患的用药指导方面，需要更加耐心的进行指导，老年人对于说明书的理解性方面较弱，因此在说明时应该更便于患者记忆。同时个人经济能力也是用药依从性的关键，对于经济困难者应该更多的选择价廉的药物进行代替，这样可以更好的提升用药依从性。

[1] 金妍.门诊患者用药依从性影响因素分析及药师干预措施[J].大家健康,2014,2(4):240.

[2] 石焕阶.高血压患者用药依从性的调查分析[J].医药导报,2008,27 (12):1527-1528.

[3] 钟永基,刘佛添,钟小玲.临床药师与合理用药[J].现代医院,2008,8 (8):124-125.

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1671-8194（2014）27-0143-01