张耀武

（山西省代县人民医院骨一科，山西 忻州 034200）

膝部骨折术后的早期康复效果观察

张耀武

（山西省代县人民医院骨一科，山西 忻州 034200）

目的观察膝部骨折术后进行早期康复的效果。方法选取我院2009年12月至2012年12月期间收治的膝部骨折患者104例，随机分为对照组与观察组。对照组患者51例，在骨折患者骨位稳定后进行康复治疗；观察组患者53例，在骨折手术后第2天进行康复治疗。比较两组患者的康复效果。结果对照组患者的膝关节活动质量优良率为82.4%，观察组患者的膝关节活动质量优良率为96.2%，两组患者的膝关节活动质量优良率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于膝部骨折患者，在手术后早期进行康复治疗，有助于膝关节功能的恢复，该康复思路具有在临床上应用的价值。

膝部骨折；术后护理；早期康复；效果观察

膝部骨折是关节部位骨折中十分常见的一种，对骨折患者的正常生活会造成非常重要的影响[1]。因此，康复治疗是决定膝部骨折患者在手术后能否很好地恢复正常，实现膝关节功能再使用的关键。我院对膝部骨折的患者，在手术后采用了早期康复治疗的方式，取得了非常明显的康复效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年12月至2012年12月期间于我院进行膝部骨折手术的患者104例，随机分为对照组与观察组。对照组患者51例，男29例，女22例，年龄17～63岁，平均年龄（38.2±9.1）岁；观察组患者53例，男30例，女23例，年龄16～65岁，平均年龄（38.9±9.4）岁。两组患者的性别、年龄比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

①对照组：在手术后1个月左右，经影像学观察认定患者的骨折部位对位正确，骨位稳定之后开始介入康复治疗。主要对患者的作息、饮食、运动量进行干预控制，帮助患者膝关节功能的恢复。②观察组：在手术后第2天就开始介入康复治疗。首先，从心理角度进行康复治疗，与患者建立心灵沟通的渠道，建立良好的医患关系，将术后康复训练的意义、方法向患者介绍，让患者能够主动接受康复训练；其次，对患者进行康复治疗训练，在术后第1天主要让患者进行手术肢股四头肌的静力收缩，进行轻微训练，在术后第2天让患者进行膝关节的轻微屈伸活动，在术后7 d左右让患者进行手术肢的抗阻训练，在术后20 d左右让患者进行四肢的功能训练；最后，让患者逐渐增加训练强度，直至膝关节功能恢复正常。另外，在康复治疗的前7 d，每日用电脑骨创伤治疗仪进行辅助康复，每日进行两次，每次30 min左右。所有患者均在手术半年以后回医院进行复查，检查膝关节的骨结构恢复情况，并对膝关节活动质量进行比较。

1.3 评价指标

采用Judee标准进行膝关节活动功能的评价[2]。将关节活动度高于100°评价为优秀；将关节活动度在80°～100°之间评价为良好；将关节活动度在50°～79°之间评价为一般；将关节活动度在50°以下评价为较差。优秀率与良好率之和即为膝关节活动质量的优良率。

1.4 统计学分析

2 结 果

经过术后半年的复查以及膝关节活动质量比较发现，对照组51例患者有26例膝关节活动质量优秀，有16例患者的膝关节活动质量良好，有6例患者的膝关节活动质量一般，有3例患者的膝关节活动质量较差，膝关节活动质量的优良率为82.4%；观察组53例患者有44例患者膝关节活动质量优秀，有7例患者的膝关节活动质量良好，有2例患者的膝关节活动质量一般，膝关节活动质量的优良率为96.2%。见表1。

表1 两组膝部骨折患者术后膝关节活动质量比较[n（%）]

3 结 论

膝关节是影响人体活动非常重要的一处关节，一旦受到损伤，就会对人们的直立、行走以及其他的日常活动造成非常严重的影响，并降低人们的生活质量。而与此同时，膝部也是最容易受到损伤的部位，当出现碰撞、车祸、暴力等情况时，膝部都非常容易受到较为严重的损伤。因此，目前对膝部骨折的治疗与护理，是医学研究领域重点讨论的话题，具有非常深远的医学价值[3]。

而对于膝部骨折的康复，目前主要是采用手术治疗方法对骨折部位进行纠正与修复，然后再进行相应的康复治疗。在传统的康复治疗中，选取的康复治疗时机主要是在手术一段时间之后开始，此时患者的膝部骨结构已经回到了正确位置，骨折线开始模糊，并且有骨痂形成，膝部骨骼的结构已经具有了一定的稳定性。在此时开始进行康复治疗，虽然较为稳妥，患者中途出现二次损伤的概率较小，但康复效果却相对较低，膝关节的功能难以完全恢复到骨折前的正常水平。随着医疗科技的飞速发展，以及常规康复治疗思路的逐渐不适用，在当今的膝部骨折术后康复治疗过程中，新型康复治疗方法的应用变得越来越重要。

早期康复治疗是一种新型的膝部骨折术后护理方式，在一些文献中已经具有一定的研究基础[4]。该康复治疗方法的康复开始时机选择在进行骨折手术之后的第2天，在时机的把握上比常规的康复治疗方法更早。并且早期康复治疗是建立在电脑骨创伤治疗仪的辅助康复基础之上的，克服了在手术后早期患者的骨结构已受到二次损伤的问题，让患者能够更早地进入康复轨迹，有利于患者恢复正常膝关节功能水平。并且在早期康复治疗的初始阶段，心理干预也拉近了护患之间的关系，让患者能够更加主动地接受康复治疗，增加了康复的效果。

在本研究中，在手术后采用早期康复治疗的膝部骨折患者，膝关节活动质量的优良率达到了96.2%，比常规康复治疗下82.4%的优良率提高了许多。并且采用早期康复治疗，大多数患者的膝关节活动质量都能达到优秀水平，让更多的患者恢复了膝关节功能的正常，更好地消除了骨折对患者的生理功能所带来的影响。

因此，对于膝部骨折患者来说，不仅要即使进行骨折的纠正与修复手术，更要在手术后根据实际的护理条件，进行即使的康复治疗。在手术后进行早期康复治疗，有助于膝关节功能的恢复，该康复思路具有在临床上进行推广应用的可能性，可以加大该领域的研究力度。

[1] 张艳许,节晓光.膝部骨折术后不同时期功能锻炼的临床观察[J].贵阳中医学院学报,2011,33(2):91-93.

[2] 刘萍,乔瑞云.CPM锻炼结合护理康复对膝部骨折术后膝关节功能的影响[J].医学临床研究,2013,30(2):379-380.

[3] 徐海燕.膝部骨折合并月国血管损伤围手术期护理[J].医学信息, 2013,34(26):310-311.

[4] 郑新安.早期康复介入对膝部骨折术后关节活动范围作用分析[J].中国卫生产业,2013,11(1):168.

Observation of Early Rehabilitation After Knee Fracture

ZHANG Yao-wu
(No.1 Department of Orthopedics, Daixian People′s Hospital, Xinzhou 034200, China)

ObjectiveTo observe the fracture of the knee by early postoperative rehabilitation.MethodsSelected admitted in our hospital in December 2009 to December 2012 during the fracture of the knee in patients with 104 cases, were randomly divided into control group and observation group. 51 cases of control group patients, rehabilitation treatment in patients with bone fracture stability; the observation group of 53 patients, rehabilitation treatment in second days after fracture operation. Comparing the two groups of patients with rehabilitation.ResultsIn the control quality of motion of knee joint in patients with the excellent and good rate was 82.4%, investigate the quality of knee joint activity in patients with excellent and good rate was 96.2%, with statistical significance of quality of knee joint activities of two groups of patients the excellent and good rate difference(P＜0.05).ConclusionFor patients with knee fracture in the operation, early rehabilitation, contribute to the recovery of function of knee joint, the rehabilitation train of thought to have clinical application value.

Knee fracture; Postoperative care; Early rehabilitation; Observation

R683.42

B

1671-8194（2014）27-0048-02