刘帅 董胜利 张豪伟 孟赛克

经皮侧后路椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

刘帅 董胜利 张豪伟 孟赛克

目的 回顾性分析经皮侧后路椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。 方法2009年12月～2013年8月, 在C臂X线透视引导下采用经皮侧后路椎间孔镜技术对190例腰椎间盘突出症患者进行治疗。术前、术后测量患侧直腿抬高角度, 行疼痛视觉评分(VAS), 术前、术后末次随访时行Oswestry功能障碍指数(ODI)评分, 按改良Manab标准评价临床疗效。结果2例患者俯卧位后疼痛加剧, 不能耐受而改行开放手术。余病例均顺利完成手术, 手术时间45～100 min, 平均70 min；术前患侧直腿抬高角度为(28.4 ±4.5)°, 术后为(69.7±3.9)°；术前VAS评分为(8.3±1.2)分, 术后为(2.6±1.5)分；术前ODI指数为(77.5±17.5)%, 末次随访为(19.6±8.6)%, 术后直腿抬高角度改善、VAS评分、末次随访ODI指数与术前比较差异有统计学意义(P＜0.01)。根据改良Macnab标准：优165例,良15例, 可8例。结论 经皮侧后路椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症是微创、安全的有效方法。

经皮；椎间孔镜技术；腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是脊柱外科常见病, 其治疗方法多种多样, 随着微创脊柱外科技术飞速进步并应用于临床治疗中,促使传统的开发手术转为微创。本科自2009年12月～2013年8月采用经皮侧后路椎间孔镜技术治疗了190例腰椎间盘突出症患者, 获得满意疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例男102例, 女88例；年龄25～68岁,平均44.5岁；病程3～20个月, 均行严格保守治疗, 且疗效不佳或症状逐渐加重；病变节段：L3/L420例, L4/L5105例L5/S165例。所有患者术前查体均存在不同程度的患侧腰腿疼痛, 下肢局部感觉减退, 股神经或坐骨神经牵拉试验阳性,术前均常规完善腰椎正侧位X线片、CT、MRI检查, 明确椎间盘突出的类型, 有无钙化, 椎管是否狭窄。……