姜晓洪 林艳

882例晨痰厚涂片结核杆菌检查的结果分析

姜晓洪 林艳

目的 痰结核杆菌检验对肺结核诊断与发现具有极其重要的意义, 也是结核病传染源发现的一个重要手段。方法 分析本院2011年1月～2012年12月传染病房收治及结核病门诊疑似结核病患者共计882例, 按全国临床检验操作规程中的痰结核直接厚涂片检查法进行了晨痰厚涂片镜检。结果 本次检验的882例晨痰中检出阳性153例, 占总例数的17.35%。其中蒙古族339例, 阳性109例,占32.15%。汉族543例, 阳性44例, 占8.10%。结论 结核病严重影响着人类的身体健康, 因为人们在文化程度、生活环境以及生活习惯等多个方面存在一定的差异, 特别是在经济发展比较滞后的边疆农牧区, 由于人们的生活习惯还保持着传统的方式, 防病意识较弱, 卫生环境达不到相关规定中的标准, 随地吐痰的现象频繁发生, 人们的不良习惯等一系列原因, 都在很大程度上加快了结核病的传播。所以, 人们应当纠正自身的不良习惯, 改善生活方式, 保护生活环境, 尤其是结核病患者, 更要重视社会公德的遵守, 外出时禁止随地吐痰, 组织与团结社会群众, 一同遏制结核病的传播, 创造一个良好的生活环境。

结核病；晨痰；结核杆菌；检查；结果分析

结核杆菌, 实质上就是结核病的病原菌, 对结核患者痰液中的抗酸杆菌进行合理的检测, 对于防治结核病具有十分重要的意义。就目前来看, 结核杆菌的检测方式, 主要以痰液涂片镜检为主［1］。作者对2011年1月～2012年12月间本院传染病房收治及结核病门诊疑似结核病患者的晨痰, 共计882例进行了晨痰厚涂片镜检。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 性别与民族 本次检验共收集晨痰882例, 其中男性575例, 占65.19%, 女性307例, 占34.81%, 汉族543例,占61.56%, 蒙古族339例, 占38.44%。

1.1.2 年龄分组20岁以下46例,21～30岁152例,31～40岁185例,41～50岁146例,51～60岁164例,60岁以上189例。1.2 标本与方法

1.2.1 标本 检验标本均来自住院及门诊疑似患者。早晨起床后, 第一次咳痰, 留取标本置于密闭专用痰盒中, 由护士或患者自行送检。

1.2 .2 方法 按全国临床检验操作规程中的痰结核直接厚涂片检查法［2］进行, 玻片中央均匀涂抹成1 cm×2 cm卵圆形痰膜, 自然干燥后待检。染色方法按世界卫生组织所推荐的标准Ziehl-Neelsen(萋-尼氏)法染色。

标准报告检测结果：①抗酸杆菌阴性(-)：没有查看到抗酸杆菌/300个视野以上；②抗酸杆菌阳性(+)：查看到1～8条抗酸杆菌/300个视野；抗酸杆菌阳性(1+)：查看到3～9条抗酸杆菌/100个视野；④抗酸杆菌阳性(2+)：查看到1～9条抗酸杆菌/10个视野；⑤抗酸杆菌阳性(3+)：查看到1～9条抗酸杆菌/每个视野；⑥抗酸杆菌阳性(4+)：查见≥10条抗酸杆菌/每个视野。

2 结果

本次检验的882例晨痰中检出阳性153例, 占总例数的17.35%。其中蒙古族339例, 阳性109例, 占32.15%。汉族543例, 阳性44例, 占8.10%。

3 讨论

3.1 痰结核杆菌检验对肺结核诊断与发现具有极其重要的意义。痰结核杆菌检验是检查结核病传染源非常重要的一个手段, 痰涂片检查对于技术操作与设备要求较为简单, 需要花费的时间比较短, 能够非常迅速的得到检查结果, 在很大程度上加强了肺结核临床诊断的及时性、有效性, 便于在牧区基层医疗机构推广应用。晨痰厚涂片结核杆菌检查检出的阳性率, 相比于夜间以及其他时段而言, 检出率更高。相关文献报道中显示, 晨痰的阳性率明显高于夜间痰的阳性率,而夜间痰的阳性率相比于即时痰而言, 又高于即时痰, 主要原因在于早晨肺结核患者的口腔处于一个较为清洁的状态,经过整晚休息之后, 咳出的大多数痰液均为深部痰液, 所以晨痰的阳性率要高于夜间痰与即时痰；即时痰主要是肺结核患者在痰检过程中咳出的痰液, 即时痰中包含着大量的唾液,因此大多数即时痰均为浅部痰液, 所以即时痰的阳性率要低于夜间痰与晨痰。针对这一实际情况, 医护人员应当嘱咐肺结核患者尽量选取晨痰作为痰检的检测样本, 这样能够在很大程度上提升阳性率的检测率。

3.2 目前, 虽然我国政府部门明确规定严禁随地吐痰, 但是还是存在大量的随地吐痰现象。随地吐痰是一件非常不文明、不道德的社会现象, 由于人类口腔中的痰液内含有大量的病毒、细菌以及其它一系列微生物, 所以对于人类的身体健康有着严重的危害。被痰液污染的玩具、书本等一系列生活用品, 均具有一定的传染性, 所以, 痰检呈现阳性的肺结核患者一旦出现随地吐痰的现象, 会对周围健康人群的身体健康造成一定的危害, 而且随地吐痰的传染性非常大, 不利于生活环境的保护。

3.3 本研究中,882例患者中痰涂阳者153例, 占总例数的17.35%。其中蒙古族339例, 涂阳者109例, 占32.15%。汉族543例, 涂阳者44例, 占8.10%。蒙古族阳性检出率明显高于汉族阳性检出率。

3.4 通过改善人们在日常生活中的行为习惯, 重视生活环境的保护, 加大肺结核病症对于人类身体健康危害的宣传教育力度, 提升社会人群预防肺结核的意识, 使人类养成一个良好的生活行为习惯, 做到不随地吐痰, 减少随地吐痰现象的发生率, 尤其要重点加强已经确诊的肺结核患者的治疗与管理, 提高他们的环境保护意识, 加强他们的社会公德, 使他们在外出办事、游玩的时候做到不随地吐痰；如果肺结核患者在外出时, 没有遵守社会公德, 在公共场所中随地吐痰,那么将会对健康人群的身体健康造成巨大的危害。所以, 应当组织与团结社会群众, 一同遏制结核病的传播, 创造一个良好的生活环境。

［1］ 何水渊, 罗学辉, 张怡明.346例初诊结核病人痰液结核杆菌涂片及培养的结果分析.疾病监测,2002,17(8):293.

［2］ 叶应妩, 王毓三, 申子瑜.全国临床检验操作规程.南京:东南大学出版社,2006:30.

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