蔡书雄

双侧开颅手术治疗重度颅脑损伤24例疗效分析

蔡书雄

目的 探讨双侧开颅手术治疗重度颅脑损伤的疗效。方法 回顾性分析重度颅脑损伤24例患者的临床资料。结果24例患者中, 良好8例, 中残6例, 重残3例, 植物生存2例, 死亡5例。结论 根据病情需要进行双侧开颅手术是治疗重度颅脑损伤的一种有效方法, 掌握好手术适应证, 可明显改善预后, 值得临床推广。

双侧开颅；重度颅脑损伤；疗效

重度颅脑损伤因受伤机理复杂, 颅内损伤广泛, 病死率及致残率高, 是严重影响人类生命健康的常见疾病。作者自2010年1月～2013年6月采用双侧开颅手术治疗重度颅脑损伤患者共24例, 疗效较为显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组24例患者, 男17例, 女7例；年龄19～63岁, 平均年龄40.5岁。致伤原因：交通事故伤18例,高处坠落伤3例, 打架伤2例, 钝器伤1例。受伤原发部位：双侧额颞部6例, 一侧额颞部13例, 枕部2例, 顶部3例。受伤机制及临床表现：减速伤21例, 加速伤3例；术前患者均昏迷, 单侧瞳孔散大10例, 双侧瞳孔散大14例。去大脑强直11例, 一侧肢体偏瘫13例。双侧巴氏征阳性20例,单侧阳性4例。本组患者均行颅脑CT检查, 表现为脑挫裂伤合并双侧额颞硬膜下血肿6例, 双侧颅内血肿5例, 一侧硬膜下、另一侧颅内血肿5例, 一侧硬膜下、另一侧硬膜外血肿8例。

1.2 手术方法 本组患者均在急诊全麻下行开颅手术。其中19例行冠状切口双侧额颞顶标准大骨瓣减压联合血肿清除术,3例行一侧额颞顶标准大骨瓣开颅减压联合血肿清除术, 术后发现患者骨窗处颅内压高, 瞳孔散大且对光反射消失, 对其进行颅脑CT复查后, 显示对侧出现迟发血肿致中线偏移或对侧原发血肿扩大, 故再次行对侧开颅去骨瓣减压手术；……