韩咏霞

早春季节，小儿肺炎常见，通常以青霉素或头孢菌素为主要治疗药物。但在有些情况下，即使足量用药，却不见症状缓解，遇此情况，应当考虑肺炎支原体肺炎的可能。

近年来，肺炎支原体肺炎的发病率呈现增长趋势，占全部儿童肺炎病例的18%～30%。肺炎支原体肺炎在临床表现、实验室检查和治疗等方面具有不同于细菌性肺炎的特点，如能把握这些特点，对减少误诊、提高疗效、缩短病程有重要意义。

发病特点好发于冬春两季，以下半年的11～12月和上半年的1～4月为高发期。以5～10岁儿童发病率最高，占全部儿童病例的60%～80%。其次是2～5岁的幼童，占20%～30%。很少见到2岁以下小儿罹患该病。

症状特点发热持续时间长，少则5天，多则10天，个别患儿可长达2～3周；以中、高度发热为主，体温多在38.5℃～39.5℃，极少超过40℃。咳嗽不如细菌性肺炎那样突出，多为阵发性轻度咳嗽，咯痰量少。部分患儿伴有食欲减退、腹胀、呕吐及腹泻等消化道症状。

体征特点肺部体征少而轻，与其突出的呼吸道症状相比，呈现出症状重、体征轻的特点，为小儿肺炎支原体肺炎最重要的特征之一。

实验室特点多数患儿的血白细胞总数升高，血沉加快，另有2/3患儿的冷凝集试验滴度>1∶32，并有半数患儿呈现C反应蛋白阳性。如果有条件检测支原体抗体，具有较高的确诊价值。

肺部X线特点肺部X线显示病变多为单侧，以右侧肺部病变为主，呈现大片云雾状阴影。与体征相比，“体征轻微、X线明显”也是小儿肺炎支原体肺炎的重要特征之一。

治疗特点大环内酯类抗生素是治疗肺炎支原体肺炎的主要药物，可以有效杀灭肺炎支原体。其中阿奇霉素为首选药物，疗效好，安全性高，可遵医嘱使用。