武 敬，彭雁忠，林晓华，赖雁威

（北京大学深圳医院感染性疾病科，广东 深圳 518036）

替比夫定短期治疗慢性乙型肝炎患者肌酸激酶的变化及预后分析

武 敬，彭雁忠，林晓华，赖雁威

（北京大学深圳医院感染性疾病科，广东 深圳 518036）

目的 分析慢性乙型肝炎(CHB)患者应用替比夫定(TBV)短期治疗后肌酸激酶(CK)水平的变化以及相关影响因素。方法 回顾性分析82例我院应用TBV治疗的CHB患者的临床资料，疗程6个月，每月随访1次，检测并计算CK升高程度、乙型肝炎病毒（HBV）DNA转阴率、乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）转阴率、HBeAg血清学转换率以及丙氨酸转氨酶（ALT）复常率。应用Pearson直线相关分析法评估TBV剂量及疗程与血清CK值的相关性，应用COX比例风险模型分析CHB患者CK升高的影响因素。结果 在随访6个月期间，HBV DNA转阴率、HBeAg转阴率、HBeAg血清学转换率在第4月末为峰值(P<0.05)，而CK升高程度以及ALT复常率在第6月末为峰值(P<0.05)；TBV剂量与血清CK值呈正相关(P<0.05)，而TBV疗程与血清CK值无相关性(P﹥0.05)；他汀类药使用史以及运动量是CHB患者CK升高的危险因素(P<0.05)。结论 TBV短期治疗剂量与CHB患者CK升高程度呈正相关，应重点监测联用他汀类药患者且应减少剧烈活动，预后指标改善显著。

慢性乙型肝炎；替比夫定；肌酸激酶；预后；危险因素

替比夫定(Telbivudine，TBV)是新型的胸腺嘧啶核苷类似物，临床适用范围为存在明确乙型肝炎病毒复制证据，血清转氨酶(ALT或AST)水平持续升高以及有肝脏活动性病变临床证据的慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B，CHB)成年患者[1]。但是由于国内TBV的临床应用时间较短，因此TBV的临床疗效、预后指标以及不良反应等重要指标仍未完全明确，其中目前临床较为关注的不良反应为部分患者服用TBV后出现血清肌酸激酶 (creatine phosphokinase，CK)升高，同时伴有或不伴有肌无力以及肌肉疼痛等临床症状[2]。对于TBV的治疗方案与CK升高水平的相关关系，以及影响CK水平升高的危险因素，目前尚无充分临床研究进行分析，因此本研究通过分析CHB患者应用TBV短期治疗剂量的临床资料，以探讨与CK升高程度相关的危险因素以及TBV的最佳治疗方案，现分析如下。……