贺绪智，徐伦山，许民辉，但 炜，张承蕖，董 倩

1.第三军医大学大坪医院野战外科研究所神经外科，重庆 400042;2.重庆医科大学附属一院神经外科，重庆 400016

近年来研究发现，遗传因素在创伤性脑损伤 (Traumatic brain injury，TBI)后的病情发展方面起不同程度的作用[1，2]。已有研究证明，遗传因素载脂蛋白E(Apolipoprotein E，APOE)基因及其启动子区多态性是影响TBI急性期病情及预后的重要因素[3～8]。脑电图在监测TBI伤情发展方面具有重要作用。本文先前的研究发现，APOE基因多态性影响轻-中型TBI急性期脑电活动的改变[9]。为了解在重型TBI患者的急性期，APOE基因多态性对脑电活动是否有相似的作用，我们进行了研究。结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究纳入标准:(1)有确切的TBI病史;(2)为闭合性颅脑损伤，且在伤后48 h内入院;(3)格拉斯哥昏迷评分，(Glasgow Coma Scale，GCS)≤8;(4)手术患者的首次脑电图监测在术后进行(伤后72 h内)。排除标准:(1)伤前有颅脑损伤、颅内占位性病变、颅脑手术及脑炎等病史;(2)既往有严重的中枢神经系统遗传变性、精神病、高血压、糖尿病、痴呆及癫痫等疾病;(3)低温及应用对脑电图有影响的药物后行脑电图监测;(4)有严重的合并伤;(5)首次脑电图监测后血肿明显扩大或再手术;(6)头皮损伤或手术切口影响脑电图监测;(7)因患者烦躁影响脑电图监测。

按以上标准，收集第三军医大学大坪医院神经外科2008年9月-2013年3月重型TBI患者65例，其中男性47例，女性18例，平均年龄40.83岁。记录每例患者的相关临床资料。

1.2 脑电图监测 采用美国Cadwell公司16导动态脑电图记录仪，所有患……