张润起 王 鹏

(泰山医学院附属泰山医院 山东 泰安 271000)

我国是食管癌的高发区，目前食管癌治疗主要采取以手术为主的综合治疗，食管癌手术耗时长、创伤大、术后卧床时间相对较长，易出现并发症，其中术后肺栓塞虽然发生率不高，但较为凶险，严重威胁到围术期生命安全，已被越来越多的胸外科医生所重视。本研究旨在通过检测围术期纤维蛋白原、D-二聚体水平及下肢深静脉血栓的检查，探讨其与肺栓塞的关联，以期提高食管癌术后肺栓塞的预警。

1 临床资料

1.1一般资料 选取我院2011年1月～2012年12月期间经病理学确诊为食管癌，排除手术禁忌并行食管癌根治术的住院患者105例，年龄38～76岁，平均年龄62岁，其中11例发生术后肺栓塞者定为肺栓塞组；同期另94例未出现肺栓塞定为对照组。 各组年龄、性别、肿瘤部位、临床分期等一般临床资料比较，差异无统计意义 (P>0.05)，见表1，有可比性。

1.2方法 所有住院患者均在手术前、术后第1、3、5天测定纤维蛋白原、D-二聚体。以上检测项目均在希森美康CA7000全自动凝血分析仪完成。试剂：SIEMENS D-二聚体测定试剂盒(免疫比浊法)；上海太阳纤维蛋白原测定试剂盒(免疫比浊法)，由试剂厂家提供质控物和标准液，每次测定均在室内质控合格的前提下进行。本实验室正常参考范围为：FIB2～4g/L，D-二聚体0～256 μg/L。所有患者手术前常规行心脏及下肢静脉血管彩超，手术后第3天再行下肢深静脉血管彩超，观察有无血栓形成；怀疑肺栓塞者急症行CTA检查确诊7例(7/11)，对危重患者及使用呼吸机者通过临床表现、血气分析，心脏及下肢血管彩超，结合纤维蛋白原、D-二聚体检测综合判定肺栓塞诊断4例(4/11)。