文、摄影/张玲

在美国，视光师是眼保健的主要执行者，近年来随着执业范围不断扩大，他们在眼科医疗保健方面起着重要作用，在诊断和治疗眼病上也有了进一步的发展。相关数据显示，美国现有视光师36000人，为美国民众提供了2/3的眼保健服务，同时，美国视觉训练业也有超过百年的历史，专业视觉训练人员为眼科医生和眼视光师的工作给予了大量帮助。

在全球化的今天，更好地学习他人的成功经验，有利于中国的视光业得到快速发展。受COVD主席Ida Chung教授和COVD国际委员会中国委员段昌敏教授的特别邀请，由天津市眼科医院、北京同仁医院、爱尔眼科医院集团、温州医科大学附属眼科医院、北京大学医学部视光中心、山东中医药大学附属眼科医院、四川大学附属华西医院、云南昆明天明视光等国内多家医院、视光机构以及天津欧普特科技发展有限公司的17位视光专家组成的中国专家团全程参加了第44届COVD会议，并考察了私人视光诊所South Bay Optometry和视光学院WesternU College of Optometry。记者有幸随中国专家团一起参与了美国考察，并记录下此次行程的点点滴滴。

第一站：圣地亚哥第44届COVD（视光业视觉发展学会）年会

本届COVD主席团成员宣誓

部分中国专家团成员与《视觉训练的基本原则和程序》课程导师、前COVD主席Willis C. Maples教授（后排中）合影

会议间隙专家们讨论案例（左起：唐昂藏、刘陇黔、江洋琳、孙伟、梅颖）

大会现场

美女专家团盛装亮相本届COVD晚宴

圣地亚哥当地时间10月21日～25日，2014 COVD年度会议在喜来登酒店举行。本届会议一共吸引了705名专业人士参加，其中包括67名来自加拿大、中国、日本、印度、以色列、意大利、日本、墨西哥、新西兰、菲律宾、韩国的国际专业人士。中国视光专家团首次组团参加了本届COVD会议。

COVD全称为College of Optometrists in Vision Development，译作：美国视光业视觉训练协会，是美国视力保健、视觉治疗、康复、视觉训练等的国际性眼视光专业组织，自1971年成立开始，每年举行一次COVD会议，今年已经是第44届。

两天的会前会加3天的正式大会，每天从早上7点开始到傍晚，各种课程、活动安排得非常紧凑，围绕视觉发育、视觉信息处理、视觉训练、儿童近视控制、斜视弱视治疗等热点问题进行了分享和讨论。中国视光专家们大呼课程精彩，大开眼界。总结各位专家的体会和记者亲身感受，本届会议有以下3个特点。

1.参会人数众多、COVD会员人数众多、互助互爱精神强

COVD现有认证会员3045人，包括516名资深会员。由于COVD有严格的技术等级制度，要成为资深会员（Fellow）并非易事。除对学分、训练时间、处理的病案数量有要求外，还要通过笔试和面试的考核。低年资的视光师都有一对一的指导导师，对导师不满意可以提出要求更换。最令人感动的是，多数导师都是“免费指导”，出于对专业的热爱而无私地付出。

在圣地亚哥当地时间10月25日晚上举行的本届COVD闭幕晚宴上，气氛既轻松活泼又温馨感人。不仅请出了历届主席，而且与会人员一一和本届COVD主席Ida Chung拥抱，为她加油。晚宴最后，整整15分钟，新认证的Fellow站成两列，和他们的导师以及Fellow们拥抱，接受祝福、鼓励。晚宴上，Ida Chung还分享了自己的成长经历，以及未来COVD的工作任务和目标，包括要提升协会的国际化水平、吸纳更多国际会员加入等。

国际角膜塑形镜协会（IAO）副主席Caroline Cauchi教授（前排左五）与中国专家团一行共进午餐，就角膜塑形镜的开展情况和未来发展进行了交流

2.会议紧凑、会风务实、服务贴心

会议各项服务也非常细致周到。比如，会议日程表内容相当细致，可谓“一册在手，开会不愁”。此外，讲课老师的PPT可以提前在官网下载，现场也有光盘出售，一些重要的PPT，工作人员会现场为参会者免费提供打印版本。

值得一提的是，会议主办方特别将茶歇和午餐设在展览厅，方便供应商与参会者密切交流。展览厅还有非常全面的视觉训练书籍和训练产品出售，从规范的训练流程到异常双眼视的诊断，从视觉训练的工具使用到家庭科普，从近视控制到阅读障碍，让人收获不小。

3.美国视觉训练的服务理念、服务范畴远超出我们以往对视觉训练的理解

由于在会议上作分享的很多都是具体从事视觉训练工作的美国视觉训练师，在诊断和训练时，他们真正把患者当作朋友和家人，训练时非常认真细致，会更多地关注顾客的视觉行为，而不单单是视功能本身。他们甚至会从患者的走路姿势、起身姿势等微小生活细节判断视觉问题，更会针对个体定做“千奇百怪”的视觉训练方案。此外，他们会花很多时间协助患者一起完成训练，而每次训练需要持续1～1.5小时。在演讲结尾，演讲者通常会播放一段患者在本次视觉训练中的体会、接受训练后的视觉品质提升感受以及对医生、眼视光师或视觉训练师的感激之情。

经过5天的会议，各种各样的训练方案令我们大呼收获颇多非常过瘾之时，也清醒认识到，国内在该领域较国际水平还有不小的差距。比如，美国接受视觉训练的患者人群包括视觉学习障碍、斜弱视、自闭症、先天性大脑发育异常、帕金森综合征、脑损伤（中风、外伤、肿瘤）后的患者等多种。而国内，目前似乎只针对视力、视功能异常的患者。同时，国外视觉训练师会先做心理学方面的问诊、身体平衡、步行姿势方面的评估，之后才进行视光检查，他们的行为更像是社会行为学、心理学、视光学的综合结合体，把患者当作社会个体来对待处理，而不是孤立个体的功能来对待，这与医学理念上强调的“社会性人”的概念一致。

当然，专家们也一致认为，虽然我们与美国视觉训练业的差距的确不小，但值得庆幸的是：任何事物的发展进步首先要观念的改变、眼界的扩展才能带来变革，至少本次会议让我们找到了差距，看到了方向。

琳琅满目的视觉训练产品

欧普特李丽媛总经理（右）和美国视觉训练专业产品供应商BERNELL主席Craig Andrews O.D.深入沟通，展开更广泛合作

第二站：洛杉矶参观私人视光诊所South Bay Optometry

结束了在圣地亚哥举行的COVD（视光业视觉发展学会）年度会议之后，洛杉矶当地时间10月27日，中国视光专家团一行专程驱车前往美国第二大城市洛杉矶，考察由COVD主席Ida Chung教授、COVD国际委员会中国委员段昌敏教授特别推荐、视觉训练开展得非常不错的私人视光诊所South Bay Optometry。

按照约定的时间，中国视光专家团刚到South Bay Optometry，执业的Albert K.Chun医生就开门迎出来，非常友好。一进South Bay Optometry，干净、安静、整洁、舒适是第一印象。诊所面积约150平方米，其中1/5是眼镜商品销售区；1/5是接待区、眼镜加工间；1/5是视光检查区域；1/5是视觉训练区域；1/5是候诊和患者教育区域。除Albert K.Chun医生外，还有1名接待员、3名视觉训练师、1名加工师。

Albert K.Chun医生分享了他对视觉和视觉训练的理解。他认为，视觉不只是眼睛能看到什么，更重要的是大脑能否认识眼睛看到的是什么！当戴上三棱镜抚摸垂直墙线，大脑告诉我们这是弯曲的而不是垂直的，说明大脑更相信眼睛看到的而不是手摸到的。所以，视觉训练不仅仅要解决眼睛看东西的问题，更要处理双眼协调配合和大脑中枢的视觉信息加工问题。

随后，专家们分为两组进行参观，体验了注视、扫视、手眼协调、视觉记忆、多功能的视觉训练仪等视觉训练项目。通过交流和体验，专家们对美国视觉训练业的特点及水平有了一定的了解。

1.视觉训练的患者分布很广

仅以South Bay Optometry诊所的患者类型为例，就包括：视觉相关学习障碍、斜视弱视、自闭症、先天性脑发育异常、脑麻痹、帕金森综合征、脑肿瘤、中风、脑外伤后等等，可以称之为“眼科+视光+神经内科+神经外科+精神科+心理学”的结合体。而诊所的患者来源包括：其他途径的推荐介绍——视光师、儿科医生、神经科医师、学校老师、精神病医师、教育专家、职业理疗师和最重要的——患者口碑！可以说，视觉训练的服务范围很广，各类病种、各年龄段的病人都有，而国内的患者还是以“眼睛有问题”（而不是视觉有问题）的人群为主，并且是儿童为主。国内视光医生的观念、眼界、思维和意识需要更新。

左起：徐荆、陈英、李丽媛、吕燕云、李丽华、唐萍

中国专家团与Albert K .Chun医生（后排左三）以及他的视觉训练师（右一）合影

COVD主席Ida Chung教授（左）、COVD国际委员会中国委员段昌敏教授为本次考察提供了大量帮助

美国的视光诊所多采用这种“电视”式的视力表，通过镜面反射使用，节省空间。

常用的检查、训练小器械（遮盖片、各类双面镜、棱镜、视力卡片、测量尺等）整齐地分类挂在墙上

整洁、舒适的眼镜商品销售区

儿童候诊室充分体现了对患者的关怀

本刊记者与Albert K. Chun医生（右）合影

2.医患关系健康：医生高度重视患者沟通，患者尊重医生

在South Bay Optometry，服务是需要预约的，虽然患者不少，但诊所总是安静有序，体现出病人的高依从性和对医生的高度尊重。同时，基本的视光检查、视觉训练主体、病例档案记录都由医生的助手完成，医生的时间主要是花在治疗方案制定和与患者交流上。值得一提的是，South Bay Optometry诊所在寸土寸金的地方专门设置了一个儿童候诊室，虽然不大，但充分体现了诊所的服务精神和对患者的关怀。诊所还有一个约30平方米的区域用作患者宣教、交流，因为美国患者也会问：为什么要花费这么多钱到诊所来，既没有任何高精尖医疗设备的治疗，也不购买眼镜，而是像玩游戏一样做视觉训练？在South Bay Optometry诊所，一般眼睛检查（即裂隙灯、眼底检查、屈光检查等初级眼保健检查）收费110～115美元/次；作进一步检查确定是否需要进行视觉训练（即调节、集合、扫视、视觉认知等视觉功能检查）收费是250美元/次；每次“一对一”视觉训练的费用为215美元，而且这样的训练频度为每周1～2次，每次1小时左右。所以，从收费标准、销售区域占比、服务模式看，美国视光诊所真正体现的是服务价值，而不是商品价值。诊所中眼镜销售、器械销售只是附带的，诊所的主要收入来源是诊查费、训练费。

专家们感叹：这里没有高精尖的设备，却开展了远超国内水平的视光诊疗！最终决定一个事物是否具有先进性的因素：不是设备硬件，而是软件——人！

第三站：洛杉矶WesternU感受视觉健康科学：考察WesternU College of Optometry

洛杉矶当地时间10月27日下午，在COVD主席Ida Chung教授、COVD国际委员会中国委员段昌敏教授的全程陪同下，中国视光专家团一行参观了专注视觉健康应用的西部健康大学视光学院（WesternU College of Optometry）。

院方对此次活动非常重视，整个下午的安排紧凑、高效。在主管教学的视光学院副院长Dan Kurtz教授的陪同和讲解下，专家团一行参观了健康教育学院。“9人研讨小组”和“全自动化实操室”给大家留下了尤为深刻的印象。学校分为视光学院、口腔学院、足部健康学院等9个学院，为了加强学院之间的交流沟通、提升学生综合考虑问题的能力，学校特别设立“9人自习室”，由1个老师带领来自9个不同健康科学学院的学生，共同就某一案例从不同角度分享，最后得出结论。专家团认为，让来自不同专业的9个学生定期对同一病例进行讨论是教学上的一大创举，能开拓学生思维，从不同角度考虑问题。另外，学校的临床实习、科学研究都值得我们教学医院学习和参考。

紧接着，视光学院创始人、院长Elizabeth Hoppe女士介绍了学院的愿景、使命和价值观：要在视光教育领域做一个积极的领导者，将视觉康复的方法传递到全世界。她还分享了学院已经在全球化和国际交流中取得的成果，包括：有很多加拿大学生来院就读；有中国学生就读；第4年把学生送到西班牙去实习；学生参与国际性医疗援助；与西班牙、荷兰等开展6个月短期交换生项目；开展访问学者项目；对毕业生进行以互联网教育为主的继续教育等。

李丽华主任（左）向视光学院创始人暨院长Elizabeth Hoppe女士赠送礼物

研究神经科学出身、主管研发的副校长Steven Henriksen教授向专家团介绍了学校临床应用的方向和正在进行的研究。他表示，学校的5大研发方向，其中重点之一是“治未病”，即：通过研究饮食、生活习惯上的调整、改善，使病人免于罹患某类疾病。他还分享了该团队在中药研究开展的进展。山东省中医药大学附属眼科医院孙伟主任也分享了该校中药研发项目在病毒性角膜炎、葡萄膜炎上取得的进展，并期望有合作机会。

Dan Kurtz教授（右五）陪同参观视光学院

在Robert Gordon教授（左一）的带领下参观眼部护理中心

WesternU College of Optometry眼部护理中心销售区

此外，专家团还在Robert Gordon教授的带领下参观了眼部护理中心，在Kristi Jensen教授的带领下参观了视觉训练室，还听取了David Cale教授关于交换生的内容。

通过参观，专家们对于美国视光教育体系中的课程设置、科研项目、转化医学、国际交流与合作等有了初步的了解，希望将来能进一步参观、学习、交流。

纽约州立大学眼视光学院段昌敏教授积极促成了此次中国专家团赴美之行，她认为，美国视光产业和视觉训练业经过近百年的探索和发展，已经走出了一条成功的道路，形成了一套比较成熟的运作模式。中国视光同业可以借鉴、吸取美国的经验，发展出适合中国的视觉训练模式。国际视觉训练专业团队也会全力支持中国新兴的视觉训练团队，共同发展。

收获颇多，感慨良多

他山之石，可以攻玉。美国视光产业和视觉训练产业已有百年历史，参照美国的视光发展模式对发展我国视光产业提供决策帮助，尤其是在视光师培养和管理以及初级眼保健服务的医保给付政策方面，将会有力促进整个视光行业的进步和发展。

短暂而又充实的美国之行，不仅让中国视光专家团的专家们收获颇丰，更是感慨良多。

天津市眼科医院李丽华主任：

参观了美国视光诊所坚定了我们实现视光诊所梦想的决心。国内的眼科医生和验光师比较注重矫正视力，而美国视光师更注重视觉行为的改善和提高，他们将人的眼睛、大脑看成是一个整体，不单单重视矫正视力，更注重其视觉功能，注重视觉信息的传导和加工。视力好，能看清，但不一定看懂，不一定反应快，不一定有好的视觉记忆、暂存和分析，也不一定有精准的视觉行为。这个理念值得我们好好学习。

北京同仁验光配镜中心总经理吕燕云：

私人视光诊所South Bay Optometry的前沿视觉训练技术、人性化服务、科学化管理，令我们震撼，也让我们看到了差距。当前的国情决定了国内视光医生每天要应对大量的患者，没有足够的时间与患者充分交流，尚不能通过检查收费来体现我们的专业价值，但是，既然已经认识到视觉训练在视光工作中的重要性，再难也要坚持。希望尽快成立一个中国的视觉训练组织，让工作标准化，带着大家一起进步！

温州医科大学附属眼科医院汪育文主任：

这次COVD会议让我对视觉训练有了全新的认识和更为系统的理解，除了传统的调节、集合、眼球运动、注视功能外，还包含了视觉认知训练和身体平衡、协调能力的康复。改变视觉始于改变理念和坚持信念！加油！

北京同仁验光配镜中心副总经理唐萍：

South Bay Optometry诊所干净整洁的就诊环境、宽敞舒适的训练室也是我们以后努力的方向，但更重要的提高视觉训练和视觉康复技能，加强和眼科医师的沟通，改变他们的观念，让他们认识到视觉训练可以帮助解决患者的某些眼部疾患和不适症状。同时，Albert K.Chun医生深入浅出的讲解让我学到了如何更好地进行科普教育以及与家长的沟通。

爱尔眼科医院集团陈英医师：

这次美国之行收获颇多。国外大学的视光学院教育模式培养出来的学生，接受的视光学知识全面而专业，包括一般眼睛保健、低视力康复、儿童眼病、神经眼病、视觉研究中心、隐形眼镜、视觉训练与康复等。爱尔眼科医院集团一直大力培养自己的优秀人才，更加注重培养高素质、有爱尔特色、理论与实践并重的眼科人才。希望将来能进一步参观、学习、交流。

天津欧普特科技发展有限公司总经理李丽媛：

这次会议使得我从视觉训练的传播者真正过渡到了践行者，完全体会到视觉训练作为基础眼保健服务的内涵。South Bay Optometry在面积、设备上和国内差别并不大，但在训练的受众、范围、目标和评估上，远远领先于我们，国内同仁的改变尤其是思想上的改变迫在眉睫，管理者的目光不能只停留在单纯增加设备和检查项目上，而更应该注重理念的更新和经营模式的转变。

昆明天明视光技术总监梅颖：

这次参加COVD会议和参观South Bay Optometry私人视光诊所都很有启发意义。美国的视觉训练更像是社会行为学、心理学、视光学的综合结合体，真正把患者当做社会个体来对待处理，而不是孤立个体的孤立功能来对待，很符合哲学思维理念。我们视光医生的观念、眼界、思维和意识需要更新，向美国的成熟视光模式学习！

山东中医药大学附属眼科医院孙伟主任：

此行我深入了解了美国视觉训练、角膜塑形镜近视控制等的研究进展。尤其是实地参观视光诊所发现，接收的病例除了一般的屈光不正、斜弱视，还包括获得性脑损伤、自闭、多动症等一系列障碍，而处理方法除了验光配镜等国内常规方法，其中大部分需要进行视觉训练，经过专业的训练与康复治疗，达到的效果也比较好。作为基础眼保健和视觉康复的重要内容，视觉训练是我们今后努力的方向。我们要继续坚持为患者提供集眼科保健、医学验光配镜、视功能检查与评估、视觉康复训练、个性化近视控制为一体的全程、全面、与国际接轨的眼视光服务。

参观WesternU友好合影