吴琳,黄柳和,何良坚,邱海新,刘雪群

(广东省肇庆市端州区华佗医院,肇庆 526040)

挑治拔罐为主治疗腰椎间盘突出症疗效观察

吴琳,黄柳和,何良坚,邱海新,刘雪群

(广东省肇庆市端州区华佗医院,肇庆 526040)

目的观察挑治拔罐配合TDP照射治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法采用挑治拔罐配合TDP照射治疗(治疗组)腰椎间盘突出症40例,并与电针治疗(对照组)40例进行临床对比。结果治疗组治愈率为57.5%,总有效率为92.5%;对照组治愈率为37.5%,总有效率为80.0%。两组疗效经Ridit分析,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组病程≤1年者治愈率为72.7%,总有效率为95.5%,病程＞1年者治愈率为38.9%,总有效率为88.9%,不同病程疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论挑治拔罐配合TDP照射治疗腰椎间盘突出症疗效较好,且病程越短,疗效越佳。

椎间盘移位;腰椎间盘突出症;针灸疗法;挑治;拔罐

近年来,笔者以挑治拔罐配合TDP照射治疗腰椎间盘突出症40例,并与电针治疗40例作对照观察,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

全部病例均来自于本院针灸科住院及门诊患者,均经腰椎CT诊断为腰椎间盘突出症。将符合诊断标准的80例患者随机分为治疗组、对照组,每组40例。治疗组中男26例,女14例;年龄(52±7)岁;病程(1.58±0.36)年。对照组中男28例,女12例;年龄(53±7)岁;病程(1.53±0.42)年。两组性别、年龄、病程比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 纳入标准

符合国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》关于腰椎间盘突出症的诊断标准,同时排除腰椎结核、肿瘤及椎体滑脱等。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 取穴

取相应腰椎双侧华佗夹脊穴、膀胱经穴、督脉经穴、阿是穴、委中。

2.1.2 操作方法

患者取坐位或俯卧位,穴位挑点常规消毒后,用2%普鲁卡因在挑点皮肤上注射直径约1.5 cm的皮丘,医者持无菌的小号外科巾钳钳住挑点皮肤约1～1.2 cm,深达皮下,交替施行挑提法(从低到高,一提一放)、挑拉法(向一侧牵拉,一拉一放)及挑摆法(左右或前后有节奏的不断摇摆)[1],针挑频率约60次/min,每点操作15 min。取下巾钳后,在挑点拔罐使针孔出血,同时用TDP照射拔罐部位约15 min后,移开TDP,去罐,拭净出血,用碘伏常规消毒针孔,外贴止血贴。每次挑治2点,隔日挑治1次,3次为1个疗程,1个疗程未愈者再行下一疗程,治疗2个疗程统计疗效。

2.2 对照组

选穴同治疗组,进针得气后,以KWD-808型电针仪用连续波,频率为2 Hz,强度以患者耐受为度,通电30 min,同时以TDP照射治疗部位。每次选6～8个穴位,每日电针1次,10次为1个疗程,1个疗程未愈者,休息3 d再行下一疗程,2个疗程统计疗效。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》关于腰椎间盘突出症的疗效标准。

治愈：腰腿痛消失,直腿抬高试验＞70°,能恢复原来工作。好转：腰腿痛减轻,腰部活动改善。无效：治疗后症状、体征无改善。

3.2 治疗结果

3.2.1 两组临床疗效比较

两组疗效比较见表1。经Ridit分析,Z=2.009,P ＜0.05,差异有统计学意义。结果表明治疗组疗效优于对照组。

表1 两组临床疗效比较 (n)

3.2.2 治疗组不同病程疗效比较

治疗组不同病程疗效比较见表2。经Ridit分析, Z=2.095,P＜0.05,差异有统计学意义。结果表明治疗组病程≤1年者疗效优于病程＞1年者。

表2 治疗组不同病程疗效比较 (n)

3.2.3 两组治愈患者治疗前后腰椎CT对照

笔者在两组治愈者中各随机选10例共20例,于治疗前后进行腰椎CT对照观察,其椎间盘突出程度无明显变化。说明两组之疗效非直接改变腰椎间盘突出本身而取得。

4 讨论

腰椎间盘突出症属中医学“骨痹”范畴,因年老体衰、骨失滋养、气血失调,风寒湿邪乘虚侵入脊椎骨骼,或跌仆闪挫、腰部用力不当、弯腰劳作过累,伤损骨骼,致气血运行不畅,经脉受阻而产生疼痛[2-3]。

皮部是经络系统的重要组成部分,《素问·五脏生成论》：皮部是“卫气留止”的地方,并通过经络与五脏六腑相联系,故而可以通过对皮部的良性刺激对经络、脏腑起到调节作用。针挑疗法是传统针灸疗法之一,挑提、挑拉、挑摆为其中具有代表性的操作术式[4]。实践证明,针挑疗法可通过对腰骶部相应穴位挑点的皮部产生良性、持久的刺激,起到补肾健骨、调和气血、活血化瘀、祛风散寒、除湿通络等作用[5-10],故对腰椎间盘突出症有良好的治疗效果。针挑后予针口拔罐吸出瘀血及风寒湿邪,并予TDP照射,能对皮部产生良性刺激而协调、加强上述作用,因针挑口组织修复需要一段过程,故治疗后局部作用时间较长,疗效更佳。病程越长,其病变周围组织炎症粘连、钙化及组织损伤程度越重,故疗效稍逊。

临床发现,部分治愈患者治疗前后相应腰椎间盘突出情况并无改变,结合中老年人多有不同程度的腰椎间盘突出而并非均有疼痛的事实,推测腰椎间盘突出并不是造成疼痛的直接原因,可能由此致腰椎活动受限,相应韧带、肌肉、小关节受牵拉或压迫而发炎肿胀,加之劳累过度、起居不慎、感受风寒湿邪等加重上述变化而发生腰骶疼痛。本疗法可使局部软组织松解,消除或减轻局部压迫及组织水肿,改善局部血供营养,从而重新建立脊柱与周围各组织的力学平衡而达到治疗目的。

[1]梁庆临,黎文献.针挑疗法[M].广州：广东科技出版社,2010：134-136.

[2]Zheng ZJ, Lin LB. Clinical observation on acupoint sticking therapy for lumbar intervertebral disc hernination[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2013,11(4)：252-257.

[3]Zhu WM, Wu YC, Fan YZ. Clinical observation on Tuina plus warm needling moxibustion for lumbar disc herniation[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2012,10(4)：227-230.

[4]黄柳和.针挑疗法特色介绍[J].中国民间疗法,1996,(3)：12.

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[10]谭振纹,孙学勤.挑刺治疗强直性脊柱炎33例[J].上海针灸杂志, 2007,26(7)：29-30.

Observations on the Efficacy of Picking Therapy and Cupping as Main Treatment for Lumbar Intervertebral Disc Herniation

Wu Lin, Huang Liu-he, He Liang-jian, Qiu Hai-xin, Liu Xue-qun. Guangdong Zhaoqing Ruizhou District Huatuo Hospital,Zhaoqing 526040,China

ObjectiveTo investigate the efficacy of picking therapy and cupping plus TDP radiation in treating lumbar intervertebral disc herniation.MethodForty patients with lumbar intervertebral disc herniation (treatment group) received picking therapy and cupping plus TDP radiation. The clinical effect was compared with that in 40 patients (control group) who received electroacupuncture.ResultThe cure rate and the total efficacy rate were 57.5% and 92.5%, respectively, in the treatment group and 37.5% and 80.0%, respectively, in the control group. Ridit analysis showed a statistically significant difference in therapeutic effect between the two groups (P＜0.05). The cure rate and the total efficacy rate were 72.8% and 95.5%, respectively, in the patients with disease duration ≤ one year and 37.5% and 80.0%, respectively, in the patients with disease duration ＞ one year. There was a statistically significant difference in therapeutic effect between different durations of disease (P＜0.05).ConclusionPicking therapy and cupping plus TDP radiation have a better therapeutic effect on lumbar intervertebral disc herniation. The shorter the duration of disease, the better the therapeutic effect.

Intervertebral disc displacement; Lumbar intervertebral disc herniation; Acupuncture therapy; Picking therapy; Cupping

R246.2

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.02.0160

1005-0957(2014)02-0160-02

2013-06-29

吴琳(1975 - ),女,主治医师