林丽芬

(广东梅州市梅县程江镇卫生院，广东 梅州 514787)

社区护理在产后抑郁症护理中的应用

林丽芬

(广东梅州市梅县程江镇卫生院，广东 梅州 514787)

目的 探讨社区护理干预在产后抑郁症护理中的应用。方法 将100例产后抑郁症患者分成干预组和对照组两组，对照组按常规的产科服务进行护理，干预组针对产后抑郁症的发病因素给予社区护理干预，两组分别在干预结束后按照抑郁自评量表（SDS）以及爱丁堡抑郁量表（EPDS）进行评分。结果 在进行社区护理干预前，两组患者SDS、EPDS比较差异无显著性，P＞0.05，在进行社区护理干预后，干预组的SDS、EPDS明显下降，P＜0.05。结论 对产后抑郁患者实施社区护理干预能显著改善症状，提高产妇的生活质量。

产后抑郁症；社区护理；效果

产后抑郁是产褥期精神综合征中最常见的一种类型，以产妇产后哭泣、不安、注意力难以集中、抑郁、易激惹、应付能力差甚至悲观厌世、有自杀倾向为主要表现，典型的产后抑郁症常于产后6周内发病[1]。产后抑郁症不仅影响产妇的身心健康，还会影响婴儿的情感、智力发育和行为。我国目前分娩后住院时间得到严格控制，这也就限制了在住院期间对产后抑郁实施有关防治措施[2]，因此，社区护理干预对治疗产后抑郁症意义重大，本文通过对100例产后抑郁症患者进行社区干预，结果显示，社区护理能显著改善患者的抑郁症症状，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择100例产后抑郁症患者为研究对象，所有产妇均在产后6～7周采用爱丁堡抑郁量表筛查，分数均＞13分，确诊为产后抑郁症，并排除精神疾病史及脑部疾病。患者年龄22～34岁，平均年龄（28.9±10.2）岁；初产妇66例，经产妇有34例；两组患者在年龄、孕周、生活背景各方面没有显著性差异，具有一定的可比性。

1.2 方法

对照组中的产妇进行常规的产科护理模式的护理；干预组中的产妇进行以产妇及其家庭为中心的社区产科护理，具体如下：

1.2.1 健康教育

护理人员要关心体贴产妇，对其进行细致的生活护理和卫生指导，给产妇提供相关的信息支持。指导内容包括产后保健知识、婴幼儿健康指导、母乳喂养、新生儿生理性黄疸，假性月经、白带、肌痉挛、溢奶等现象，可利用图文并茂的小册子，制作VCD等方式，使产妇能及时转换角色，正确对待母婴关系。

1.2.2 心理干预

产后抑郁症作为一种心理疾患，心理因素更起到主要作用，有研究显示产后抑郁症与不良的性格特点、情绪有关，有人格障碍、强迫性格和焦虑的妇女易于产后发生抑郁[3]。在进行社区护理时，首先要全面评估患者抑郁情况，找到导致患者抑郁的影响因素，然后鼓励其说出内心的想法，并及时提供咨询与指导，排除心理障碍和不良情绪，保持其心情舒畅，对患者的表现要给予积极肯定，不要否定其行为，帮助患者增加自信心，实现自我价值。

1.2.3 社会支持

社会因素往往容易被人们忽视，相关研究表明，家庭问题复杂、对妊娠态度不佳等均有可能增加产后抑郁症发生的危险[4]。为此，我们要对患者周围的亲戚给予宣传教育，让他们树立正确的生育观，给产妇创造一个和谐友爱的环境，使产妇从心理上树立信心，消除不良情绪。指导产妇如何观察婴儿的成长，让产妇有成就感，从哺育婴儿中感受到乐趣和自身的价值。

1.2.4 产后康复训练

增加产妇产后早期锻炼的意识，带领孕妇积极参与孕周锻炼，适量的产后康复训练不仅有利于促进孕妇产后各器官的快速恢复，也可增强产妇的自尊心与自信感，降低产妇抑郁、烦躁感[5]，锻炼要根据患者身体情况进行，本着循序渐进，由弱到强的原则。

1.3 数据处理

将数据输入SPSS13.0软件包进行统计学分析，组间数据的对比方法为t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

在进行社区护理干预前，两组患者SDS、EPDS比较差异无显著性，P＞0.05，在进行社区护理干预后，干预组的SDS、EPDS明显下降，P＜0.05，具体见表1。

表1 两组患者SDS、EPDS比较

3 讨 论

产妇在产褥期出现抑郁症状，称为产后抑郁症，是产后综合征中最常见的类型。产后期被认为是母性角色转换的高压力期，同时也是抑郁症的高发期，相关调查显示，产妇回到家庭后发生抑郁症的因素很多，除病理性因素如产科并发症等外，低社会经济状况、初产妇、负性生活事件；婚姻关系不佳、与父母发生矛盾；社会支持减少；个人性格比较封闭、压抑等都是诱发产后抑郁症的重要因素[6]。我国社区护理工作承担医院外的医疗、预防、保健、健康教育和康复护理工作，是医院护理的重要辅助，对治疗产后抑郁症意义重大，因此，需要把产后抑郁症的预防和护理贯穿到整个围生期中。

产后抑郁症的社区护理干预包含着预防、保健、健康教育和康复护理知识的交叉运用[7]。本文通过健康教育、心理干预、社会支持、产后康复训练来改善产后抑郁症患者的病情，通过对产妇进行健康教育，让产妇了解孕后相关知识以及如何照顾新生儿，使她们认识到焦虑、抑郁情绪会给自己和婴儿带来的严重后果，使产妇能够进行相应的心理调节；通过心理护理消除产妇的不良情绪和心境，让产妇在产后可以保持一个良好的心态，从而达到缓解产后抑郁症目的；产后抑郁症既有产后内分泌变化等生物因素，也与社会心理因素密切相关，产后良好的社会干预，可有助于初产妇获得知识，减缓压力以及减轻负担，从而有效的改善产妇的心理状态；而适量的产后康复训练则可加快产妇恢复，增强产妇的自尊心，降低产妇抑郁、烦躁感。本研究结果显示，2组患者护理干预前HAMD和SDS评分无显著差异（P＞0.05），护理干预后观察组评分显著优于对照组，差异有显著性（P＜0.01），所以，对产妇进行以产妇及其家庭为中心的社区产科护理可以有效的降低产后抑郁症的发生。

综上所述，加强产后健康教育、心理干预，给予积极的社会支持和产后康复训练能增强产妇的自信心，保持产妇良好的心态，缓解产后抑郁症的病情。未来应清华产后抑郁症社区护理的管理，使产后抑郁症的社区护理具有相应的制度保证。

[1] 王宏,张改梅.产后心理干预在顶防产后抑郁症中的应用[J].全科护理杂志,2009,18(9):75.

[2] 齐国娥,杨老虎,李占敏,等.产后抑郁症的社区护理干预[J].护理实践与研究,2010,7(15):25-26.

[3] 陈妙珊,李春红,马一婷.心理护理和社区关怀对产后抑郁症患者的作用分析[J].临床和实验医学杂志,2011,10(15):1209-1210.

[4] 吕红英,罗宝珠,黄凯帆.社区护士应用健康信念模式预防产褥期抑郁症的体会[J].中国实用医药,2009,4(21):179-180.

[5] 李素梅,肖秀如,何银花.对产后抑郁患者进行个体化心理干预的效果评价[J].南华大学学报(医学版),2007,35(1):112-113.

[6] 纪爱英,康继双.心理治疗在产后抑郁症中的重要性[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(19):350.

[7] 刘巧儿,曹全英,苑紫旻,等.产后抑郁症患者的社区护理干预[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(32):273-274.

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