薄湘晖

（常德市第二人民医院，湖南 常德 415001）

暴发流行聚集性甲型H1N1流感的流行特点与防治措施探讨分析

薄湘晖

（常德市第二人民医院，湖南 常德 415001）

目的 回顾性分析暴发流行聚集性甲型H1N1流行性感冒的流行特点，探讨甲型H1N1的防治措施，为未来可能发生的流行性呼吸道疾病提供参考。方法 随机选取2009年6月至2009年12月我院发现的暴发流行聚集性流感样病例136例患者作为本次临床调查的研究对象，对入选患者进行回顾性分析，探讨暴发流行聚集性甲型H1N1的流行特点及防治措施。结果 136例患者中，确认为甲型H1N1的有45例患者，占33.09 %。45例患者中，临床表现为发热的有41例，占91.11 %，咽痛的有32例，占71.11 %，咽部充血的有30例，占66.67 %，咳嗽的有24例，占53.33 %，咽部发痒19例，占42.22 %。45例患者无一例死亡，最终都痊愈出院。结论 甲型H1N1流行性感冒与普通的流行性感冒症状类似，但是其传染性远远高于普通流感。但是甲型H1N1流行性感冒是可以控制、可以防治的。

流行性感冒；甲型H1N1；流行病学；防治措施；分析

作为一种急性呼吸道传染病，甲型H1N1有着极强的传染性，如果被传染的个体免疫力低下的话，极其容易导致其他并发症的发生，甚至危及生命[1]。甲型H1N1流行性感冒的病原体是一种新型的甲型H1N1流感病毒，与其他季节性流感病毒不同，甲型H1N1流感病毒毒株中，包含了人流感、猪流感和禽流感三种流感病毒的基因片段[2]。这也导致了甲型H1N1病毒具有极强的传染性，可以人与人之间传染。

鉴于甲型H1N1的爆发性和严重性，近年来我院在甲型H1N1做了一些相关的调查研究。本文就我院对甲型H1N1流行特点和防治措施方面的心得和体会，做出相关的探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2009年6月至2009年12月我院发现的暴发流行聚集性流感样病例136例患者作为本次临床调查的研究对象。其中经过确认的甲型H1N1流感患者45例。45例患者中男30例，女15例；年龄16～42岁，平均年龄（31.3±0.2）岁，平均体质量（49.2±0.3）kg，平均身高（159.4 ±0.2）cm。

1.2 方法

①甲型H1N1的检查：咽拭子采样，甲型H1N1病毒核酸检测。②甲型H1N1确诊：依据为卫生部2009年出台的甲型H1N1流感防控指南[3]。③记录确诊患者的临床表现，同时展开流行病学调查。

1.3 统计学方法

本实验的数据采用t检验进行统计对比。得出结果之后，数据经过卡方检验。

2 结 果

2.1 136例患者中，确认为甲型H1N1的有45例患者，占33.09 %。45例患者中，临床表现为发热的有41例，占91.11 %，咽痛的有32例，占71.11 %，咽部充血的有30例，占66.67 %，咳嗽的有24例，占53.33 %，咽部发痒19例，占42.22 %。

2.2 处理情况：45例患者中，轻型患者13例，占28.89 %，采取居家隔离治疗的办法；中型患者30例，占66.67 %，采取住院隔离治疗；重型患者2例，占4.44 %，并发多种并发症，住ICU监护治疗。45例患者中，无一例死亡，最终都痊愈出院。甲型H1N1流感临床表现比较见表1，处理情况见表2。

3 讨 论

从2009年3月开始，甲型H1N1流感在全球范围内大规模流行，2010年8月，世界卫生组织宣布，甲型H1N1流感的大流行期结束。

表1 甲型H1N1流感临床表现比较[n（ %)]

表2 处理情况

在这长达1年多的时间里，甲型H1N1造成了世界范围内的一万多人死亡，给人类带来了惨痛的回忆。作为一种急性呼吸道疾病，甲型H1N1流感可以通过飞沫经过呼吸道传播，也可以通过口腔、鼻腔等处的黏膜接触传播，如果接触患者的呼吸道分泌物、体液等，也可能引起感染[4]。而接触到被病毒污染的物品也有可能被H1N1病毒感染。

由于甲型H1N1病毒株中含有人流感、禽流感、猪流感三种流感病毒的基因片段，从而使得甲型H1N1流感具有极强的传染性。妊娠期妇女、伴有呼吸道或者心血管疾病的患者、肥胖者、年龄在5岁以下的幼儿和年龄大于65岁的老年人都是甲型H1N1流感的重症易感人群，这五类人群在感染甲型H1N1病毒之后，容易发生严重的并发症从而发生危险，危及生命[5]。

而甲型H1N1流感通常的临床表现为普通流感样症状，这也使得在初期的时候，很多患者误以为自己患上的是普通流感，随便吃些感冒药。在本次临床调查中，发现45例患者中，临床表现为发热的有41例，占91.11 %，存在严重咽痛的有32例，占71.11 %，咽部充血的有30例，占66.67 %，咳嗽不止的有24例，占53.33 %，咽部发痒19例，占42.22 %。而普通的流感患者基本的临床表现也是发热、咽痛、咽痒等，临床上对于存在此类临床表现的患者是否感染了甲型H1N1病毒暂时还没有明确的临床判断标准，只能是借助于实验室的检测才能得到确诊。

甲型H1N1流感的流行具有疫情聚集性、爆发突然性、波及范围大、病毒传播能力抢等特点。早发现、早诊断、早控制、早防治是防治甲型H1N1给社会带来巨大损失的有力手段。对此，政府、卫生部门、疾控机构、下级医院、人口密集的单位都应该提高警惕，一旦出现类似流感症状的患者，必须及时隔离，及时送往医院检查、治疗，一旦确诊是甲型H1N1，则应该将患者密切接触的人同时隔离、检查，避免甲型H1N1的大范围暴发、流行。此外，还应该普及甲型H1N1流感的防治知识，增强群众的防治意识，从而达到自觉防治的效果，有效地控制甲型H1N1流感，降低感染的发生。

[1] 崔巍,刘沛.多学科合作管理模式在甲型H1N1流感重症患者防治中的效果分析[J].中国实用乡村医生杂志,2011,18(11):37-38.

[2] 马韶青.完善我国防治甲型H1N1流感的法律机制[J].中国卫生事业管理,2010,27(8):545-546.

[3] 曾光,张丽杰.中国如何更好地应对甲型H1N1流感大流行[J].中华流行病学杂志,2009,30(7):653-655.

[4] 张旭彬,王普生,黄建云,等.汕头市甲型H1N1流感与流行性感冒流行趋势相关性的分析[J].求医问药(学术版),2012,10(2):282-283.

[5] 欧强,殷科珊,陆云飞,等.上海地区甲型H1N1流行性感冒流行病学调查和临床特征分析[J].中华传染病杂志,2009,27(10):603-605.

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