生理盐水防止妇产科术后盆腔粘连的应用分析

2014-06-01秦鸿

中国医药指南 2014年4期

关键词：生理盐水妇产科盆腔

秦鸿

（雅安市名山区人民医院妇产科，四川雅安 625100）

生理盐水防止妇产科术后盆腔粘连的应用分析

秦鸿

（雅安市名山区人民医院妇产科，四川雅安 625100）

目的探究与分析生理盐水对妇产科术后盆腔粘连的应用。方法采用随机数字法将1995年～2010年15年间进行妇产科手术的患者分为两组，实验组患者在关闭腹腔前行生理盐水冲洗腹盆腔后（无明显血液等污染者也可不冲洗），留置生理盐水50～100 mL与腹腔；对照组患者直接进行腹腔缝合。从实验组和对照组患者中随机选取再次进行手术的患者各40例，观察两组患者是否发生盆腔粘连。结果实验组患者盆腔粘连的发生率较对照组的发生率低，P＜0.05，具有统计学意义。结论进行妇产科手术的患者在关闭腹腔前，采用生理盐水冲洗并留置适量生理盐水，可起到防止盆腔粘连的作用，在临床上值得推广。

生理盐水；妇产科手术；盆腔粘连

盆腔粘连是盆腔内器官或组织感染后发生炎性病变后导致组织粘连的一种疾病统称[1]。包括因子宫输卵管炎、卵巢炎引起的子宫粘连、输卵管粘连、卵巢与输卵管粘连等。盆腔粘连可导致女性月经失调，甚至不孕、流产、胎儿畸形等后果。生理盐水是一种与机体正常的血浆、组织液的渗透压相等的NaCl溶液，一般临床上常用0.9 %的氯化钠注射液当做生理盐水使用，其传统的用途主要是维持机体体液的张力，也可外用于清洗伤口与换药时应用。现我科对进行妇产科手术后的患者采用生理盐水防止术后盆腔粘连进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科从1995年～2010年15年间进行妇产科手术的患者，将其随机分为两组，实验组患者在关闭腹腔前行生理盐水冲洗腹盆腔后（无明显血液等污染者也可不冲洗），留置生理盐水50～100 mL与腹腔；对照组患者直接进行腹腔缝合。两组患者术后无腹胀、腹痛，发热等不适，不影响伤口愈合，不影响肠功能恢复。从实验组和对照组患者中随机选取再次进行手术的患者各40例，实验组40例，包括剖宫产术后30例，宫外孕术后5例，子宫全切次切术后2例，卵巢手术后3例；对照组40例，包括剖宫产术后26例，宫外孕术后3例，子宫全切次切术后1例，卵巢手术后10例。两组患者在性别、再次手术情况等上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

实验组患者在第一次手术缝合腹腔前行生理盐水冲洗腹盆腔后（无明显血液等污染者也可不冲洗），留置生理盐水50～100 mL与腹腔。对照组患者直接进行腹腔缝合。观察再次进行手术的两组患者术后的盆腔粘连情况，并做记录。

1.3 观察指标

观察再次进行手术的实验组与对照组患者在第一次手术盆腔粘连情况，进行记录并计算其各组的盆腔粘连的发生率。

1.4 统计学方法

应用 SPSS 15.0软件分析，盆腔粘连发生情况的计数资料采用百分比表示,数据对比采取χ2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者手术后盆腔粘连发生情况比较，见表1。两组患者盆腔粘连发生率进行χ2检验，P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨论

盆腔粘连是由于盆腔内组织器官感染后，组织炎性病变，表现为组织分泌液体增加、水肿充血等，最终演变为盆腔内组织器官粘连的一种疾病总称[2]。盆腔粘连常见病因主要以妇科炎症，如盆腔炎、附件炎，为及时进行系统正规的治疗，导致细菌、病毒进一步发展感染引起的盆腔粘连；也可因为青春期女性的子宫内膜异位至盆腔内形成；结核病史也会导致盆腔粘连的发生等。盆腔粘连主要的临床表现以下腹坠胀、月经失调等为主要病变。盆腔粘连多导致女性月经不调，严重者出现不孕、流产、胎儿畸形等。因此，相对于女性患者来说预防治疗盆腔粘连变的极为重要。现阶段，治疗盆腔粘连主要有以下两种方法，中药腹腔灌注疗法和宫腹腔镜疗法，并结合饮食进行治疗，要求患者饮食上以清淡、易消化食物为主，禁食生冷、辛辣刺激性食物，禁烟禁酒。但是以上两种方法均使患者身心受到一定程度的伤害，现我科采用生理盐水防止盆腔粘连进行研究，发现在患者做完手术闭合腹腔前采用生理盐水冲洗腹盆腔后（无明显血液等污染者也可不冲洗），并留置生理盐水50～100 mL于腹腔，在进行观察进行第2次手术的患者盆腔粘连情况发现，生理盐水能够在一定程度上防止盆腔粘连的发生，并且术后患者无明显腹胀腹痛、发热等不适症状。因为生理盐水是浓度为0.9 %的氯化钠溶液，其浓度与人体正常血浆浓度、组织液浓度近似相等，即不会导致细胞脱水，影响患者伤口的愈合、肠功能恢复等。生理盐水的传统用途主要是维持机体体液的张力，也可外用于清洗伤口与换药时应用，随着医学研究的一步步发展，生理盐水先也可用于治疗因胃肠道H+丢失过多导致的代谢性碱中毒，还可以在超声的引导下应用生理盐水进行灌肠复位等，因此，生理盐水因其临床安全性越来越被重视[3]。我科进行的研究结果表明，采用生理盐水对腹腔进行冲洗并留置适量生理盐水发生盆腔粘连的实验组患者较不进行冲洗、留置生理盐水的对照组患者少，P＜0.05，具有统计学意义，值得临床研究以及进一步推广。