杨琳

[摘 要]从古至今，对预算的具体描述都可以通过凡事预则立，而不预则废来进行体现。本文主要对医院财务预算的相关管理进行了简单论述，并把计算机技术与信息技术有机的融合到医院执行预算管理工作中，从而使医院实现了对预算执行进行监控的目标，并为医院进行全面预算奠定了扎实的基础。

[关键词]财务监管；医院；预算执行；信息化管理

[中图分类号]F275 [文献标识码]A [文章编号]1005-6432（2014）47-0139-02

随着医药体制的不断改革，公立医院将要面临着更大的挑战与机遇。而财务预算则是医院对某特定时期内如何使用资源与获取资源所制定的重要计划，也是医院对经营规划所做出的总体安排。加强医院预算管理监督，构建反对铺张浪费与厉行节约的长效计划，采取有效措施增强预算执行的均衡性、严肃性与实效性是医院实施预算过程中的关键任务，也是医院在不断改革的大潮中可以稳步发展与不断完善的重要保障与基础。

1 医院预算管理现状

医院预算管理主要包含预算执行、预算审核、预算申报与预算下拨等。其中后三项为预算编制环节，主要由医院财务主管部门进行统一安排，其实施有力，且要求严格。与之进行比较，预算执行环节的相关管理与控制则具备着很大的难度，其预算执行分析主要应用电子表格模式，相应数据大多源自于财务报表，所以，所获得的分析结果往往需要很长时间，少则半个月，多则更长时间，很难实时的对预算外支出进行管理和监督，非常容易导致预算执行控制和预算编制脱节的现象，从而对预算执行效力产生很大的影响。

医院预算执行部门往往忽略了预算申报环节所具备的重要性，如果出现的数据和编制预算数据存在着较大的差异时，则会对医院资金配置产生很大的影响，并使医院运营面临很大的压力[1]。尤其是不断飞速发展的医院，为了紧抓发展机遇，迫切需要大型医疗设备作为发展基石，医院本着统筹兼顾、量入为出与突出重点耗时耗力所编制的全面预算，却往往由于执行过程中所增加的预算外支出而打破了医院资源配置平衡，严重的话还存在着入不敷出等情况。

2 预算管理系统的流程设计

为了提高医院预算管理，促使医院稳定持续发展，使医院核心竞争力得到提升，则需要制定标准预算执行规划。其中费用预算执行与项目预算执行流程同以往预算执行流程进行比较，其大体上一致，但其存在的本质区别主要是将原来通过人为填写的预算支出单替换为利用电脑输内容，并打印支出单。同时，系统则会自动的对本次报销后此预算执行余额进行计算，并自动把之转到下次期初余额。如果此次报销金额超过期初余额，其系统则会提醒是否实施预算追加，待确认以后可打印预算追加申请表。同时，医院应严格的对预算追加审批程序进行监督管理。

3 预算管理信息体系的应用

3.1 运行环境

预算管理系统的信息化主要把LAMP当做开发的标准，可直接的通过WAMP进行使用，并把WampServer当做后台支持程序。而所有的计算机，只要可以连接局域网，则都具有访问此系统的权限。

3.2 职务设定

3.2.1 财务稽核

由两名财务人员担任此工作，分别对合同报销业务与费用等进行处理。财务稽核既要具备预算执行相关管理人员所持有的权限，还可以对合同报销单与支出报销单的内容进行审核、删除与修改等。此外，财务稽核可以对医院总体及其各部门预算执行情况进行查询统计，并对已签订合同的报销金额以及已支付金额、付款时间与付款金额等进行查询统计[2]。而对于账外应付款项，应提前进行预警，防止由于漏付或者是资金不足而导致承担违约责任。

3.2.2 预算执行的相关管理人员

主要指的是医院预算管委会所设置的预算小组成员，往往通过科室副主任来担任，其主要囊括了整体预算过程中的全部预算执行部门。如果出现费用支出业务时，其预算执行管理者应在系统内填写详细的支出报销单，并根据费用预算执行的具体步骤实施报销；如果出现项目支出业务时，其预算执行管理者应在系统内填写详细的合同报销单，并根据费用预算执行的具体步骤实施报销。同时预算执行者可随时的通过系统对本部门全部预算项目预算余额、已执行金额、下拨数以及执行百分比等进行查询，而对于具有较快增长速度的支出项目，应提前预知，并采取有效的措施对费用支出进行控制。

3.2.3 系统维护人员

可以通过财务部参加系统研发的相关财务人员来担任，其任务主要为负责对系统运行进行维护，例如：科目增减、用户添加、数据定期备份与科室增减等。

3.2.4 预算执行责任人

可由医院的财务负责人或者是财务总监担任。往往对预算类型、期间、预算执行科室以及预算科目进行交叉与单项查询，对全院科室执行预算科目的详细情况进行了解与掌握，例如培训费与差旅费等，并对不同时期科室管理预算执行率存在的差异进行分析。

4 预算管理信息体系的应用分析

加强财务预算管理，构建长效的预算管理机制，是医院面临一项系统而长期的工作，其涉及范围比较广，而历经时间也比较长。所以，此项工作如果想要顺利开展，既需要预算执行科与财务部门的共同努力，还需要医院相关负责人的大力支持与高度重视。在加强预算执行时，应用预算管理系统对于实时的对预算进行控制具备着显著的效果，并可以在真正意义上实现把预算管理成功的贯穿在医院财务活动中的目标[3]。如此一来，则有助于医院实现收支平衡，有助于医院实现经营目标，并有助于医院提升财务管理水平。

通过实时的监控，财务人员可以按照需求随时对财务预算进行分析、监督与检查；探讨预算收支执行进度同医院计划进度是否协调一致；研究各项支出费用是否根据预算管理规范程序来实施。此外，还应定期的把预算执行结果汇报给医院预算管理部门，这样的话有助于财务人员及时发现新问题、新情况，并对原因进行查找与分析，采取有效的措施来解决问题，为医院领导进行决策提供可靠的理论支持，也有助于医院实现新财务制度中所要求的提高预算执行考核。

5 结 论

在现代化的管理体系中，医院财务预算信息系统是使医院实现合理配置资源的重要保障，可有效的促使医院得到更好发展，并使医院可持续发展的步伐加快。而医院预算管理凭借着信息化的支撑，并实行成本、预算与决算控制的集约化管理，可以有效的让医院经济管理逐渐由粗放型转变为集约型，并由定性管理转变为定量管理，从而使医院管理效益得到有效提升。

参考文献：

[1]曾瑞虹浅谈强化医院财务管理的重点[A].湖南省卫生经济学会第四届理事会第八次会议暨第二十三次学术年会专辑[C].2009

[2]李志光，梁宁霞，李天萍，徐勤娥，杨涛，赵俊，王虹医院科研项目信息化管理实践与体会[A].医学科研管理前沿与实务研讨班论文集[C].2009

[3]袁峥公立医疗机构财务管理及内部控制制度研究[A].湖南省卫生经济与信息学会第一届理事会第二次会议暨第一次学术年会专辑[C].2010