赵丽

为了探讨中药川芎茶调散治疗偏头痛的疗效和安全性，笔者对收治的偏头痛患者采取中药和西药两种治疗方式，对比其疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011 年12 月-2013 年1 月河南省南阳市镇平县中医院收治的偏头痛患者120 例，其中男44 例，女76 例；年龄24～70 岁，平均（42±4.67）岁；病程50 d～12 年，平均（4±3.23）年，随机分为两组，各60 例。研究组行中药川芎茶调散治疗，对照组行西药西比灵治疗。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 诊断和排除标准 诊断标准[1]：符合《临床症状鉴别诊断学》中关于偏头痛诊断；发作前期出现幻觉或各种形式盲点；有眩晕、感觉异常、失语、颜面变色和精神错乱等症状，历时10 min至数小时；头痛期重在一侧头痛，伴有恶心呕吐、面色苍白和羞明等的植物神经的症状，头痛持续约2 h后处于头痛后期，患者入睡醒来头痛症状完全消失。排除标准：由其他疾病所引发的继发性的偏头痛患者；有药物治疗过敏的患者；妊娠期或者哺乳期的患者；患有精神疾患或其他严重脏器疾病的患者。

1.3 方法

1.3.1 研究组 给予患者川芎茶调散加减疗法，药方：川芎30 g，当归12 g，荆芥、白芷和白芍各10 g，羌活、防风、全蝎、僵蚕和甘草各6 g，细辛3 g。血瘀者添加丹参15 g、10 g红花、10 g赤芍；肝阳上亢的患者添加黄芩、柴胡和菊花各10 g；气血不足的患者添加黄芪30 g、党参10 g；肝火上炎的患者添加栀子10 g、龙胆草5 g。此药方为水煎，早晚服用，l剂/d。

1.3.2 对照组 给予患者西比灵药物治疗，5 mg/次，1 次/d，均为睡前服用。两组患者疗程为30 d，治疗期间均停止服用其他的镇痛药物。

1.4 疗效判定标准 (1)治愈：头痛和伴随的症状已经完全消失，同时治疗半年内无复发；(2)显效：头痛程度得到显著减轻，疼痛持续的时间明显减少，发作的频率也得到显著减少；(3)有效：头痛程度减轻，头痛时间或者发作频率也逐渐减少；(4)无效：头痛程度未减轻，甚至有加重的迹象。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.5 统计学方法 所有数据采用SPSS 18.0 统计学软件学软件进行处理，一般资料用均数±标准差(±s)表示，计量资料采用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后效果比较 对研究组和对照组患者治疗后的效果进行比较，研究组总有效率为93.3%，对照组总有效率为66.7%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗后疗效比较[n(%)]

2.2 两组患者治疗后不良反应情况 研究组患者治疗后未出现明显的不良反应，对照组患者出现轻微的困倦不适、乏力、头晕、恶心等症状，处理后均消失。

3 讨论

在偏头痛的发作过程中，出现儿茶酚胺和5-羟色胺释放量增加，从而致使血管不断收缩，导致轻微偏头痛出现，然后儿茶酚胺和5-羟色胺的浓度降低，致使血管扩张，造成偏头痛严重[2]。中药学上将偏头痛归为虚挟之证，川芎茶调散可疏风止痛，达到治疗效果。川芎是主药，味辛而性温，治疗少阳厥阴经引起的头痛效果明显；荆芥是辅药，有清利头目和善疏风而止痛作用；白芷、羌活、防风和细辛均是佐药，协助主和辅药物增强其疏风止痛功效，白芷可治疗阳明经头痛，羌活常用于治疗太阳经头痛，防风辛散上部风邪，细辛还能治疗其少阴经的头痛。以上药物合用，可达到治疗偏头痛的最佳效果[3]。西比灵属于新型钙离子的拮抗剂，在临床上常用于偏头痛治疗，可有效第抑制5-羟色胺等出现缩血管的作用，还可改善患者脑细胞的功能，进而达到治疗偏头痛的治疗效果[4]。

本研究表明，中药治疗的总有效率为93.3%，西药治疗的总有效率为66.7%。中药治疗患者治疗后未出现明显的不良反应，西药治疗患者出现轻微的困倦不适、乏力、头晕恶心等症状，处理后均消失。由此可知，中药治疗的效果明显比西药治疗好，并且中药治疗的见效时间长，安全性高。

综上所述，川芎茶调散治疗偏头痛的临床疗效较好，且无严重的毒副作用，安全性较高，是治疗偏头痛的良好方法，值得临床推广应用。

[1]郭长学，李书霞，王剑英.川芎茶调散方加减治疗偏头痛临床观察[J].山西中药，2012 l，28(10)：14-15.

[2]刘兆全.论中药内科治疗偏头痛的临床分析[J].医学信息，2013，26(3)：241.

[3]黄志英.中药内科治疗偏头痛的临床体会[J].健康大视野，2013，21(3)：549.

[4]郭平.中药内科治疗偏头痛临床疗效分析[J].中国保健营养（中旬刊），2013（5)：709.