张芬芳，李建勇，王旭敏，关 琴，周 青，高晓峰，王希章

药物洗脱支架是目前冠心病介入治疗的主要进展之一，与金属裸支架相比其可使支架内再狭窄的发生率明显下降［1］。随着药物洗脱支架在多支血管病变、分叉病变、弥漫小血管病变、左主干病变等复杂冠脉病变的广泛应用［2］，多枚药物支架置入在冠心病介入治疗中的疗效和安全性值得重视。本课题分析对行多枚国产药物支架置入的冠心病患者随访12个月，观察支架内再狭窄率及院内外主要心脏不良事件（MACE）。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2009年1月—2010年12月就诊于我科接受PCI治疗的冠心病患者215例，据支架置入数量分为两组：A 组患者置入1～2枚支架147例，男112例，女35例，年龄（55.5±5.0）岁；B组患者置入≥3枚支架68例，男性42例，女性26例，平均年龄（60.5±9.8）岁。除外急诊PCI患者。两组年龄、性别比较差异无统计学意义。

1.2 手术方法 所有患者术前至少口服阿司匹林100mg／d和氯吡格雷75 mg／d 4d或术前当日口服负荷量肠溶阿司匹林3 0 0mg和氯吡格雷3 0 0mg。PCI术中给予普通肝素7 0 0 0～9 000U，按常规方法置入支架。当病变需要2个以上支架时，则支架重叠部分为2～3mm，且重叠出予球囊后扩张。多支病变需要时分次行PCI术。国产DES使用Partner支架（北京乐普）。手术成功标准：靶病变残余狭窄20%，靶血管远端血流心肌梗死溶栓治疗临床试验（TIMI）3 级，术中无并发症（严重夹层、无复流、支架内血栓形成、直径2.5 mm 主要分支血管闭塞）。术中要求支架完全覆盖病变。术后低分子肝素皮下注射3～5d，服用氯吡格雷75 mg／d，至少12 个月，终身服用阿司匹林100mg／d。院外根据病情服用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类等药物，出院时给患者讲解手术注意事项，嘱长期规律服药，定期复查、并给予健康指导，包括健康饮食、戒烟、适量运动等。……