苏天生，罗继红

心脏X 综合征（CSX）是指具有典型劳力型心绞痛，ECG 运动平板试验阳性或动态心电图有ST 段压低而冠脉造影（CAG）或CT 血管三维成像无异常，并排除冠脉痉挛的一种临床综合征。1967年由Likoff首先报道，1973年被Kemp［1］正式命名为心脏X 综合征，Cannon等［2］于1988年提出CSX 患者胸痛是由小的阻力冠状动脉（＜500μm）功能障碍所致的心肌缺血引起，建议称为微血管性心绞痛。现代医学对本病的疗效并不理想，而在中医活血化瘀理论的指导下，运用中医药治疗心脏X 综合征有一定的特色和优势。2010年10月—2012年12月，笔者采用通脉逐瘀汤治疗心脏X 综合征，疗效较好。

1 资料与方法

1.1 一般资料 共观察40例，均选自福建中医药大学附属第二人民医院心内科门诊或住院患者，其中男12例，女28例，男女比为1∶2.6；年龄45岁～70岁（49.6岁±8.2岁）。临床表现均为劳力型心绞痛，持续时间长短不一，最长者可达1h；40例患者动态心电图检测中出现ST 段缺血型压低或平板运动试验阳性；心脏冠状动脉CT 血管三维成像正常或冠脉造影（CAG）示冠脉正常或狭窄＜50%；超声心动图示左室射血分数（LVEF）为65%～83%。随机分为两组，各20 例。两组性别、年龄、病情比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 符合《心脏病学》［3］和“心脏X 综合征的诊疗现状”［4］标准。有劳力型心绞痛症状；动态心电图检测中出现≥1次ST 段缺血型压低≥0.1mm 持续≥2min或心电图运动平板试验阳性；心脏冠状动脉CT 血管三维成像或CAG 示冠脉正常或狭窄＜50%；排除冠脉痉挛、瓣膜性心脏病、心肌病、心包炎、肺部或胸部疾病反流性食道炎等。……