赵梦华，宋文奇，王泰然，徐宝元，田洪森

虽然50%的心房颤动（房颤）患者发生有胸痛和心电图ST段压低改变，但最终仅有5%的患者被诊断为心肌梗死［1］。窦性心律患者在急性胸痛发作或行负荷运动试验时心电图表现出的ST 段压低改变可预测冠状动脉疾病（CAD），但目前尚不清楚快速房颤时的ST 段压低是否有与窦性心律时相同的预测价值，还是如同阵发性室上性心动过速时仅有很低的预测价值，本研究对此问题探讨如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性队列研究包括2003 年4 月—2012 年11月在我科住院的快速房颤，并进行冠状动脉造影检查的254例患者。采用快速房颤定义为入院时初次心电图表现为心室率≥120 次／min 的房颤律［2］。排出标准：心电图表现为左束支阻滞、有复极改变的左室肥厚、预激综合征、服用地高辛和植入心脏起搏器的患者。

1.2 方法 收集评估心肌梗死溶栓试验（TIMI）危险评分所需要的各项指标［3］、正在使用的控制心室率或节律的药物、心电图改变以及冠状动脉造影结果。将阻塞性CAD定义为左主干有≥50%或其他冠状动脉有≥70%的狭窄。根据美国心脏病学会和美国心脏协会有关运动试验指南进行ST 段压低测量［4］。于J点后80ms进行ST 段偏离测量，此研究中界定的ST 段压低为在2个连续导联中有3个连续心搏表现为至少有1 mm 的压低。如果心室率＞130次／min则于J点后60ms进行ST 段偏离测量。

1.3 统计学处理 应用SPSS 17.0软件分析。计量资料以均数±标准差表示，计数资料用率表达。计量资料比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。……