袁丽娟

吐奶问题细分析

生理性吐奶

●宝宝的胃容量小，扩张力较低，加上吃奶时易咽入空气，所以在宝宝吃完奶后的几分钟或十几分钟内，随着宝宝打嗝排气，很容易有少量奶汁从口角流出。一般在出生后3个月内的婴儿最为多见，到宝宝1岁多即可自愈，不会影响宝宝生长发育。

●由于宝宝的胃是呈水平位的，所以很容易因身体的扭动、腹压的增加而溢出奶来。

●宝宝胃部肌肉发育尚不完善，特别是胃上端贲门部的括约肌，也就是胃与食管的交界处比较松弛，关闭作用不够强，所以只要吃奶稍多或腹腔内压力过大，自然容易“门户洞开”，产生胃-食道返流。

●因为奶是液体状的，喝下去的奶易随宝宝体态的变换而改变位置，所以较固体食物容易引发返流。

●如果呕吐物呈豆腐渣状，那是奶与胃酸起作用的结果，也是正常的。

病理性吐奶

如果妈妈发现宝宝有经常性的、严重的吐奶情况，一定要予以重视，最好带宝宝去医院检查，排除病理性吐奶的可能。

●如果宝宝发生喷射性的吐奶，且出生前1～2周较不明显，出生2周后才越发地严重，吐出量较多，并伴有奶块（但不伴有胆汁），宝宝的体重不增加甚至减轻，则宝宝可能患有先天性幽门狭窄。

●在呕吐物中，如果含有黄绿色胆汁，则宝宝可能是发生了肠梗阻。

●在呕吐物中，如果含有血丝或咖啡色样物，则宝宝可能是发生了食道、胃或十二指肠出血。

●如果宝宝发生剧烈的喷射性呕吐，则提示宝宝可能患有脑部疾病而引起了颅内高压，这时宝宝的头颅前囟会显得凸起。

居家护理有方法

1.喂奶原则

适量喂食，切勿过多。

做到少量多餐，以减少宝宝胃部所承受的压力。

喂奶速度不能太急、太快，中间应暂停片刻，以便宝宝的呼吸更顺畅。

奶瓶开孔要适中，开孔太小的话则需要宝宝大力吸吮，空气容易由嘴角处吸入口腔再进入胃中；开孔太大则容易被奶水淹住咽喉，阻碍呼吸气管的通路。

2.喂奶时体位

母乳喂养时，妈妈应抱起宝宝，使宝宝的身体处于45°。人工喂养时，应使奶瓶处于斜位，使奶头充满乳汁，以避免宝宝在吸奶的同时吸入空气。

3.喂奶后体位

喂完奶后，妈妈应将宝宝竖着抱起来，轻轻拍打宝宝的背部，让他通过打嗝排出吃奶时一起吸入胃里的空气，再把宝宝放在床上，让宝宝右侧卧位躺一会儿，然后再改为仰卧。

4.喂奶后，要观察宝宝一段时间

在喂完奶后，妈妈要观察宝宝一段时间。尤其是1～3个月大的宝宝夜里吃奶时，妈妈可能由于精神状态不佳，自己在喂奶过程中或喂奶后睡着，如果此时宝宝发生了吐奶，妈妈无法及时发现，小则少量奶液残留宝宝口腔使宝宝发生龋齿，大则会使宝宝由吐奶引起呛咳，奶液误入气管引起肺炎，甚至因窒息而死亡。

5.喂奶后的措施

在喂食完毕后，不要马上让宝宝平躺，先让宝宝竖直趴在大人肩上，轻拍宝宝背部，这个动作可将吞入胃中的空气排出，以减少胃的压力。再躺下时，也应将宝宝上半身垫高一些，最好是右侧卧，这样胃中的食物不易流出。

注意：喂奶后不要让宝宝有激动的情绪，也不要随意摇动或晃动宝宝。

6.喂奶量不宜过多，间隔不宜过密

宝宝胃容量小，如果喂奶量过多，间隔过密，也容易引起宝宝吐奶。一般人工喂养间隔3.5～4小时喂1次，每日约喂6～7次，随月龄的增加，增加奶量，减少喂奶次数。

TIPS：掌握急救小知识

生活中，宝宝吐奶问题可大可小，但一不小心，造成呛咳，严重时还会堵塞气管发生危急情况，因此爸爸妈妈需要掌握一定的急救小知识。

●宝宝平躺时发生吐奶，应迅速将宝宝头偏向一侧，以免吐出物倒流流入咽喉及气管。

●把纱布缠在手指上伸入口腔中，甚至咽喉，将吐出的奶水快速清理出来，以保持呼吸道顺畅，然后用小棉花棒清理鼻孔。

●宝宝憋气不呼吸或脸色发紫时，表示奶液可能已进入气管了，此时应立即将宝宝趴在大人膝上，用力拍打其背部四五次，或将宝宝头朝下直立抱起，以使其能咳出误入气管的奶液。

●如果仍无效，应立即以最快的速度带宝宝去医院进行急救。

学一学 ，居家中医推拿

日常生活中，妈妈可以运用中医推拿的手法，刺激宝宝的穴位来预防和舒缓吐奶的问题。

* 按揉足三里

足三里穴位于外膝眼下四横指、胫骨边缘。用拇指指尖轻按揉小儿足三里穴各100次。

* 推膻中

膻中穴位于小儿两乳头连线正中点。用拇指螺纹面自小儿膻中穴向下推至脐部100次。

* 推脾土

脾土位于小儿手拇指端骨掌面。用拇指螺纹面在小儿两手脾土穴部位轻柔地向指尖轻推各100次。

* 推胃经

胃经位于小儿拇指第一指骨掌面。用拇指螺纹面来回推小儿双手胃经各200次。

* 揉内关

内关穴位于小儿腕关节掌侧腕横纹下2寸，在正中两筋之间。用指尖按揉小儿双手内关穴各100次。