夏铁成 王明昊 郝建学 苏旻罡 常志 李军 刘锁利 万建设

随着社会人口老龄化，老年股骨颈骨折患者增多，成为严重影响老年人生存状态和生活质量的重大问题。股骨颈骨折根据损伤机制、解剖部位、骨折端血供情况等有多种分型方法。目前国际上常用的是Garden分型［1］、AO 分型和按 Pauwells角分型，国内常用的是按解剖部位进行分型。对骨折进行分型的目的是便于选择治疗方法和估计骨折的预后，同时也有助于比较治疗效果，但依据目前通用的分型方法却难以预测骨折愈合情况，有报道显示不同观测者对于股骨颈骨折Garden分型判断的一致性仅为15%。亦有学者证实通过术前X线征象取得的分型，其准确度低，甚至术后出现不能一期治愈、致畸或死亡。为此，本研究探讨从骨折形态分析来判断骨折类型［2］，为确定更为实际的治疗方案提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对照组268例，男146例，女122例，年龄50～89岁，平均(68.5±18.5)岁。检测左右两侧股骨颈最小直径(AB)与AB中点垂直股骨颈最大延长线(CD)长度并计算其比值。病例组86例，男46例，女40例，年龄60～89岁，平均(74.5±14.5)岁。受伤原因:摔伤67例，交通损伤16例，其他伤3例。合并疾病:糖尿病25例，高血压28例，心脏病11例，呼吸系统疾病23例，合并桡骨远端骨折4例。

1.2 测量方法 X线平片检查采用柯达(美国)数字X射线系统(68 mA，63 kV)，采用爱克法激光打印机打印胶片。靶片距110 cm，曝光条件根据病人体厚和设备设定。常规摄取髋关节正位照片，必要时和情况允许时摄取髋关节侧位照片。CT检查使用日……